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2 型糖尿病患者換藥后血糖控制不佳，可能由多種原因?qū)е?，如胰島素劑量不足、飲食未控制、缺乏運(yùn)動(dòng)、存在應(yīng)激狀態(tài)、合并其他疾病等。 1. 胰島素劑量不足：胰島素注射量可能未達(dá)到有效降糖水平。需要密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素劑量。 2. 飲食未控制：若攝入過(guò)多高糖、高脂肪、高熱量食物，會(huì)影響血糖。應(yīng)遵循低糖、低脂、低鹽飲食原則，控制總熱量。 3. 缺乏運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)量不足會(huì)降低胰島素敏感性。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，如散步、慢跑、游泳等。 4. 存在應(yīng)激狀態(tài)：如感染、創(chuàng)傷、精神緊張等，會(huì)使血糖升高。積極治療應(yīng)激因素，緩解緊張情緒。 5. 合并其他疾病：某些疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)，會(huì)影響血糖控制。需排查并治療合并疾病。 總之，對(duì)于血糖控制不佳的情況，需要綜合分析原因，采取針對(duì)性措施。同時(shí)，要定期監(jiān)測(cè)血糖，遵循醫(yī)生建議，保持良好的生活習(xí)慣。

治療2型糖尿病方法是先飲食,運(yùn)動(dòng)治療,無(wú)效后用口服降糖藥,再無(wú)效用胰島素,理想的治療方案應(yīng)該是在降低血糖的同時(shí),盡量保護(hù)胰島細(xì)胞功能.于是就出現(xiàn)了早期使用胰島素替代治療的方法.它的益處是：可以糾正體內(nèi)胰島素

由于患者服用的二甲雙胍是具有改善胰島素抵抗的作用，但是由于患者腎臟功能逐漸出現(xiàn)異常，所以患者的二甲雙胍停止服用是正確的。由于患者存在胰島素抵抗，這個(gè)時(shí)候如果使用胰島素就會(huì)促進(jìn)胰島素不能夠完全發(fā)揮作用，造成胰島素的進(jìn)一步蓄積，所以就會(huì)出現(xiàn)血糖升高的情況。所以患者需要給予胰島素增敏劑或者是胰島素促泌劑，患者血糖就會(huì)下降，比如格列美脲、吡格列酮等。

你好，磺脲類、雙胍類和胰島素屬于用于降低空腹血糖的降糖藥，而對(duì)餐后血糖的作用不明顯；A-糖苷酶抑制劑（拜糖平）屬于專門降低餐后血糖的，可以根據(jù)你的情況進(jìn)行選擇，可以聯(lián)合用藥。既然已經(jīng)是胰島素抵抗了，使用胰島素，效果當(dāng)然不好。尿素氮和血肌酐升高，是腎衰竭的表現(xiàn)，這是糖尿病腎病，你的情況屬于拖延病情，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。糖尿病腎病是繼腎小球腎炎之后，尿毒癥的第二大原因。治療應(yīng)該以腎病為主，兼及控制血糖，有時(shí)候還需要控制血壓。需要注意的是由于腎臟強(qiáng)大的代償性，如果不是嚴(yán)重受損，尿素氮和血肌酐是不會(huì)超標(biāo)的?？梢栽敿?xì)說(shuō)說(shuō)目前的情況，或者把化驗(yàn)單發(fā)過(guò)來(lái)看看，幫你分析分析。