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64 歲老人支氣管內(nèi)膜結(jié)核治療方案存疑怎辦

膽囊切除術(shù)后綜合征

我父親64歲,體重55公斤.既往有慢支炎、肺氣腫病史,因反復(fù)咳嗽、咯膿痰、活動(dòng)后氣促1年余就診,2008-2-11肝腎功、血常規(guī)正常,2008-2-13痰查結(jié)核桿菌陽(yáng)性,2008-2-15胸部CT示:慢支炎、肺氣腫。診斷:支氣管內(nèi)膜結(jié)核。給予2HREZ/4HR方化療,自2008-2-15開(kāi)始,具體如下:鹽酸左氧氟沙星片每次服1片每日服2次連服15天異煙肼片每次服3片每日服1次連服6個(gè)月利福噴丁膠囊每次服2粒每周二、五各服1次連服6個(gè)月鹽酸乙胺丁醇片每次服3片每日服1次連服2個(gè)月吡嗪酰胺片每次服3片每日服1次連服2個(gè)月請(qǐng)問(wèn)上述治療方案是否正確,我做的痰檢,只有第一次的及時(shí)痰查出10條左右的結(jié)核菌,后來(lái)四次(每次均留晨夜即)均未查出.吃藥半月后肝功血尿常規(guī)正常,腎功中尿酸比正常值高150左右.老人覺(jué)得自己未得病,服用結(jié)核藥雖未影響食欲但覺(jué)得口舌干燥,易潰瘍.于是去疾控中心做PPD為陰性,該處醫(yī)生告知并非結(jié)核,讓其停藥.我很擔(dān)心甚至懷疑自己的化驗(yàn),但結(jié)核菌這種過(guò)目不忘的細(xì)菌我不會(huì)看錯(cuò).我們醫(yī)院幾年也查不出一例陽(yáng)性,污染的可能性也很小.我很矛盾,現(xiàn)在如果同意其停藥,我擔(dān)心萬(wàn)一真是結(jié)核,加重怎么辦,耐藥怎么辦?如果堅(jiān)持服藥,我又擔(dān)心出現(xiàn)毒副作用,我父親尿素氮十年來(lái)一直比正常值高2~5,因吃結(jié)核藥尿酸也高了,六年前做過(guò)膽囊切除術(shù),雖然體質(zhì)還行,但隨年紀(jì)增長(zhǎng),身體大不如以前.看了好些結(jié)核藥副作用的報(bào)道我更擔(dān)心了,我們是小地方的條件很有限,麻煩您百忙之中給予解答,不勝感激,謝謝!此致敬禮!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    對(duì)于這位老人的支氣管內(nèi)膜結(jié)核治療方案的疑問(wèn),需要綜合考慮多種因素,包括癥狀、檢查結(jié)果、藥物副作用、患者意愿以及疾病的特點(diǎn)等。 1. 癥狀:老人有反復(fù)咳嗽、咯膿痰、活動(dòng)后氣促等癥狀,符合支氣管內(nèi)膜結(jié)核的表現(xiàn)。 2. 檢查結(jié)果:痰查結(jié)核桿菌陽(yáng)性,胸部 CT 示慢支炎、肺氣腫,為診斷提供了依據(jù)。 3. 藥物副作用:服用結(jié)核藥后出現(xiàn)尿酸升高、口舌干燥、易潰瘍等,這是常見(jiàn)的副作用,但一般可通過(guò)調(diào)整治療或?qū)ΠY處理緩解。 4. 患者意愿:老人對(duì)自身患病存疑,不愿繼續(xù)服藥,需要做好溝通和解釋工作。 5. 疾病特點(diǎn):支氣管內(nèi)膜結(jié)核若不規(guī)范治療,可能導(dǎo)致病情加重、耐藥等不良后果。 綜合來(lái)看,建議進(jìn)一步評(píng)估老人的整體狀況,權(quán)衡治療的利弊??梢耘c醫(yī)生充分溝通,根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)藥物副作用和病情變化。

    2024-12-12 03:36
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    您好:肺結(jié)核病人治療中應(yīng)注意以下問(wèn)題:⒈要完全配合醫(yī)生,堅(jiān)持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥物,切不可中斷,如遇藥物反應(yīng)等特殊情況應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生,由醫(yī)生決定是否繼續(xù)服藥,同時(shí),抗癆藥物對(duì)初治肺結(jié)核病人療效顯著,在服完1~2個(gè)月后,病人往往癥狀消失或減輕,此時(shí)如自行停藥,則將造成復(fù)治、難治,甚至導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性排菌而喪失了痊愈的機(jī)會(huì)?!  、惨ㄆ趶?fù)查,尤其是痰結(jié)核菌檢查,因?yàn)樘稻亩嗌佟⒂袩o(wú),直接關(guān)系到病情的轉(zhuǎn)歸,而其它檢查能反映病人的身體狀況,從而使醫(yī)生及時(shí)了解病情變化,改進(jìn)治療措施,有利于病人康復(fù)?! 、撤幤陂g,注意休息,增添含蛋白質(zhì)高的食物,增強(qiáng)自身體質(zhì)?! 、磦€(gè)別病人在服用抗結(jié)核藥物后,可能出現(xiàn)一些副作用,如食欲減退、頭暈耳鳴、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚搔癢或其它不良反應(yīng)時(shí),一旦出現(xiàn)要及時(shí)就診?! 、狄才藕蒙钇鹁樱缢缙?,不從事重體力勞動(dòng),防止過(guò)度疲勞,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃新鮮的魚(yú)、肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等,忌吸煙、酗酒、辛辣食品?! 、兑獦?shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除焦慮、憂(yōu)郁、孤獨(dú)的心理,進(jìn)行必要的文娛和消遣活動(dòng)來(lái)分散以疾病的注意力,以消除不良心理。

    2015-11-27 06:21
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:肺結(jié)核是可以治愈的,一般不會(huì)影響工作,不要有太大的心理壓力。

    2015-11-27 04:53
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,患者是中年人.而且片子看應(yīng)該是繼發(fā)性的肺結(jié)核造成的癥狀.這沒(méi)有積液是很好治愈的.這不太嚴(yán)重.但用藥時(shí)間可能在8-12個(gè)月才可以的.

    2015-11-27 04:29
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,根據(jù)你所說(shuō)的來(lái)看,屬于繼發(fā)型肺結(jié)核,目前病灶正處于好轉(zhuǎn)期根據(jù)你所說(shuō)的來(lái)看,屬于繼發(fā)型肺結(jié)核,目前病灶正處于好轉(zhuǎn)期,建議積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律的治療

    2015-11-27 02:32
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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