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高血壓是一種常見的慢性病，發(fā)病 6 年多且藥物控制不佳可能與多種因素有關(guān)，如藥物選擇、生活方式、合并疾病、遺傳因素、測(cè)量誤差等。 1. 藥物選擇：部分患者可能對(duì)硝苯地平緩釋片不敏感或耐藥?？煽紤]更換為其他降壓藥，如纈沙坦、厄貝沙坦、貝那普利等。 2. 生活方式：高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、肥胖、吸煙飲酒等均會(huì)影響血壓控制。應(yīng)低鹽飲食，每天不超過 6 克；適量運(yùn)動(dòng)，如每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；保持心態(tài)平和，避免長(zhǎng)期焦慮緊張；控制體重，使 BMI 維持在正常范圍；戒煙限酒。 3. 合并疾?。喝缣悄虿?、高血脂、腎病等，會(huì)增加血壓控制難度。需積極治療合并疾病，控制血糖、血脂，改善腎功能。 4. 遺傳因素：家族中有高血壓患者，自身患病風(fēng)險(xiǎn)增加，治療效果可能受遺傳影響。 5. 測(cè)量誤差：測(cè)量血壓的方法不正確、測(cè)量?jī)x器不準(zhǔn)確等，可能導(dǎo)致血壓數(shù)值偏差。應(yīng)正確測(cè)量血壓，選擇經(jīng)過校準(zhǔn)的儀器。 總之，高血壓患者若血壓控制不理想，應(yīng)綜合分析原因，采取針對(duì)性措施。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

你好，糖尿病的患者一般選擇降壓藥物的時(shí)候需要考慮腎臟方面副作用小的藥物，防止并發(fā)糖尿病腎病。一般選用ACEI、ARB類得藥物。建議你選擇卡托普利、纈沙坦，這兩種藥物有保護(hù)腎臟的作用，另外，卡托普利有干咳的副作用，如果出現(xiàn)可以改用依那普利，依那普利干咳的副作用相對(duì)小一些。糖尿病、高血壓的患者需要長(zhǎng)期用藥穩(wěn)定血壓和血糖，防止心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。

這種情況是糖尿病患者，同時(shí)伴有高血壓，是代謝性的疾病，應(yīng)該進(jìn)一步控制治療，有選擇的使用降壓藥。建議采取生活方式的干預(yù)，控制飲食攝入量，葷素搭配，總量控制，飲食少放鹽。控制體重和腹圍。使用纈沙坦控制血壓，血壓的控制目標(biāo)是130/80.使用胰島素降血糖，如果不方便可以使用格列美脲控制血糖。