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膽囊結(jié)石 20*15MM 時(shí)，治療方式的選擇需綜合考慮多種因素，包括結(jié)石大小、癥狀、患者身體狀況、并發(fā)癥以及其他疾病等。對(duì)于伴有盆腔炎、貧血和肝實(shí)質(zhì)回聲稍密集的情況，更要謹(jǐn)慎抉擇。 1. 結(jié)石大?。?0*15MM 的膽囊結(jié)石相對(duì)較大，單純依靠藥物溶石排石的效果可能不理想。 2. 癥狀表現(xiàn)：若頻繁出現(xiàn)膽絞痛、膽囊炎等癥狀，手術(shù)治療可能更為適宜。 3. 身體狀況：患者存在貧血，手術(shù)前需評(píng)估貧血程度，糾正貧血以提高手術(shù)耐受性。 4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：若膽囊結(jié)石已引發(fā)膽囊息肉、膽囊萎縮等并發(fā)癥，手術(shù)是必要的。 5. 其他疾病影響：盆腔炎可能影響術(shù)后恢復(fù)，治療時(shí)需綜合考慮用藥沖突。 6. 肝實(shí)質(zhì)回聲稍密集：需進(jìn)一步檢查明確原因，評(píng)估對(duì)膽囊結(jié)石治療的影響。 總之，對(duì)于膽囊結(jié)石 20*15MM 且伴有其他疾病的情況，應(yīng)在醫(yī)生全面評(píng)估后，選擇最適合患者的治療方案。治療期間，患者需遵循醫(yī)囑，注意飲食和生活習(xí)慣。

手術(shù)治療作膽囊切除術(shù),治療效果良好.由于有同時(shí)存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,因此有下列指征時(shí)應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對(duì)探查指征：①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石；②手術(shù)時(shí)有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石；膽總管擴(kuò)張,直徑超過(guò)12mm,但有少見(jiàn)病人膽管有擴(kuò)張而無(wú)結(jié)石存在.此點(diǎn)在膽總管探查時(shí)的陽(yáng)性率僅35%左右.此外,還有一些相對(duì)探查指征：①過(guò)去有黃疸病史；②膽囊內(nèi)為小結(jié)石；③膽囊呈慢性萎縮性改變；④有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎病史.