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27 歲腦出血術(shù)后左側(cè)癱瘓,癲癇控制不佳,用藥調(diào)整是否合理?

我哥哥今年27歲在2011年12月份因?yàn)楦哐獕涸谄鹉X出血在湘雅附三醫(yī)院動(dòng)開顱手術(shù),現(xiàn)在左側(cè)癱瘓,行動(dòng)不便,生活還不能夠自理,平均每個(gè)月都在要發(fā)癲癇病,最長的時(shí)間也就2個(gè)月左右,最快十幾天,去年8月份開始到湘雅醫(yī)院看病,一直堅(jiān)持在一個(gè)醫(yī)生,看了一年多還不能夠控制病情,今天掛號(hào)換了個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的教授,一直都是吃京諾的卡馬西平(0.2g)一日三次,每次300mg和湘中制藥丙戊酸鎂緩釋片(0.25g)一日兩次每次250mg和羚羊角今天的教授讓這樣吃卡馬西平:一日兩次,每次400mg丙戊酸鎂緩釋片:一日兩次每次750mg(三片段)羚羊角不要吃了,現(xiàn)在的問題是丙戊酸鎂緩釋片說明書上都說不能這樣吃,這個(gè)醫(yī)生讓我這樣吃我怕會(huì)有太強(qiáng)的幅作用,至于這樣吃法到底合不合理?跪求高人指點(diǎn)!!!!!!!!

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    對(duì)于這種情況,需要綜合考慮患者的病情、藥物特性、治療效果、副作用以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)等因素。包括患者的癲癇發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度、所使用藥物的作用機(jī)制和適用范圍、之前治療的效果評(píng)估、潛在副作用的風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)生的專業(yè)判斷和治療策略。 1. 病情評(píng)估:了解患者腦出血后癲癇發(fā)作的頻率、類型和嚴(yán)重程度,這對(duì)于確定治療方案至關(guān)重要。 2. 藥物機(jī)制:卡馬西平和丙戊酸鎂緩釋片分別通過不同的作用機(jī)制來控制癲癇發(fā)作。卡馬西平主要作用于神經(jīng)細(xì)胞膜,穩(wěn)定電位;丙戊酸鎂緩釋片則可增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的濃度。 3. 治療效果:之前的用藥方案未能有效控制癲癇發(fā)作,需要調(diào)整。新方案可能基于患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐藥性進(jìn)行優(yōu)化。 4. 副作用風(fēng)險(xiǎn):雖然丙戊酸鎂緩釋片說明書可能有常規(guī)用量建議,但醫(yī)生根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量是有可能的,不過要密切關(guān)注可能出現(xiàn)的肝功能異常、胃腸道反應(yīng)等副作用。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):神經(jīng)內(nèi)科教授具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí),其調(diào)整方案是基于對(duì)患者全面評(píng)估和治療經(jīng)驗(yàn)做出的決策。 總之,在這種情況下,應(yīng)遵循醫(yī)生的建議調(diào)整用藥,并密切觀察患者的反應(yīng)和副作用。同時(shí),定期復(fù)查腦電圖等檢查,以評(píng)估治療效果。

    2025-01-08 02:48
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

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    中醫(yī)科

    腦出血控制血壓,抗感染,降低顱內(nèi)壓為主要治療原則。建議您在醫(yī)師指導(dǎo)下使用降血壓藥物靜脈口服撒混個(gè)通道控制血壓;使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓,防止腦疝進(jìn)一步擴(kuò)大;根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果合理選用抗生素抗感染,減少肺部感染跡象,必要時(shí)行氣管切開排除痰液。腦出血危險(xiǎn)期多為20天左右,后續(xù)治療尤為關(guān)鍵,請(qǐng)您耐下心來,祝您健康。

    2015-11-24 22:14
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是癲癇?   癲癇是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂。癇性發(fā)作的人群中,2/3終生只發(fā)作一次,另1/3則出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作稱為癲癇。每次發(fā)作為痛性發(fā)作。病人的發(fā)作形式具有多樣,后遺癥、并發(fā)癥也表現(xiàn)多樣性,因此可稱為器質(zhì)性疾病中神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)多樣性突出代表,是一類典型的神經(jīng)精神疾病,甚至它的神經(jīng)發(fā)作和精神發(fā)作占有各半。 查看全文»

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