54 歲男性高血壓治療效果不佳，求良策
男，54歲，高血壓持續(xù)服藥一個多月了，但是效果不明顯，想咨詢一下是什么原因？本次于10月24日晚間22:00左右開始出現(xiàn)胸悶現(xiàn)象，直至25日凌晨2:15，這段時間內(nèi)服用心可舒效果不好，又服用了速效救心丸，25日去醫(yī)院檢查，大夫說是因高血壓導(dǎo)致的心臟不好，一直住院治療，這段時間內(nèi)注射葛根素和魯南欣康，服用的是伲福達(dá)、德茨、壽比山三種降壓藥，開始是一天一次，一次一片，效果不好，又加為一日二次，一次一片，但是效果仍然不佳。做過血流變、兒茶酚安以及腎上腺的CT檢查，兒茶酚安的檢查呈弱陽性，但是腎上腺的CT檢查并不異常。想咨詢一下這方面有經(jīng)驗的人，有沒有更好的辦法讓血壓降下來。謝謝?。?！
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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高血壓治療效果不佳可能與多種因素有關(guān)，包括生活方式、藥物選擇、合并疾病、遺傳因素以及精神心理因素等。 1.生活方式：長期高鹽高脂飲食、缺乏運動、吸煙酗酒、長期精神緊張焦慮等不良生活方式會影響血壓控制。應(yīng)調(diào)整飲食，低鹽低脂，增加運動量，戒煙限酒，保持心情舒暢。 2.藥物選擇：當(dāng)前所用降壓藥可能不適合個體情況?？煽紤]更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦，或鈣通道阻滯劑如氨氯地平。 3.合并疾病：若存在糖尿病、高血脂、冠心病等合并癥，會增加血壓控制難度。需同時治療合并癥，綜合管理。 4.遺傳因素：部分人因遺傳易感性，對降壓藥反應(yīng)不佳。必要時聯(lián)合多種降壓藥治療。 5.精神心理因素：長期壓力大、焦慮抑郁可導(dǎo)致血壓波動。需進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，必要時接受心理治療。 總之，高血壓治療效果不佳需要綜合分析原因，采取針對性措施?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，并定期監(jiān)測血壓。
2025-01-08 11:32
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好：還要注意是否為繼發(fā)性高血壓的可能，再檢查一下腎臟和腎動脈。血液醛固酮也要檢查一下。注意監(jiān)測兒茶酚安。治療高血壓用藥要個體化，有個摸索的過程，一方面醫(yī)生指導(dǎo)，同時自己也要摸索經(jīng)驗。
2015-11-24 12:39
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,常用的藥物有替米沙坦或氨氯地平等。平時注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙
2015-11-23 23:43
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