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74 歲老人睡覺時出現(xiàn)右臂痛且雙手指麻木，可能是由頸椎病、肩周炎、腦血管疾病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、胸廓出口綜合征等引起。 1.頸椎?。侯i椎間盤退變等可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致上肢疼痛和麻木?？赏ㄟ^頸椎磁共振等檢查明確，治療包括頸椎牽引、按摩、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B1、布洛芬）等。 2.肩周炎：肩部炎癥可能累及周圍神經(jīng)，引起疼痛和麻木。一般通過體格檢查診斷，治療有物理治療、藥物治療（如塞來昔布、雙氯芬酸鈉）和康復(fù)鍛煉。 3.腦血管疾?。耗X梗死、腦出血等影響腦部供血或神經(jīng)功能，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。需頭顱 CT 或磁共振確診，治療包括改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)（如依達拉奉、胞磷膽堿）等。 4.糖尿病周圍神經(jīng)病變：長期高血糖損害神經(jīng)。通過血糖檢測、神經(jīng)電生理檢查診斷，治療要控制血糖，加用營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如硫辛酸、依帕司他）。 5.胸廓出口綜合征：胸廓出口處神經(jīng)血管受壓?？赏ㄟ^ X 線、血管造影等檢查，治療有姿勢訓(xùn)練、手術(shù)減壓等。 老人出現(xiàn)這種癥狀應(yīng)引起重視，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，進行針對性治療。