76歲老人患冠心病現(xiàn)心悸煩躁如何治療
我母親現(xiàn)年76歲，地處高原，冠心病史近10年，常年服阿司匹林、單硝酸異山梨酯，間斷服阿托伐他汀鈣，近3月出現(xiàn)心悸，以夜間為著，恐懼（懼怕看電視、小動物、魚、生人、花、樹等等，陪人不能離開）、乏力，步行20米即感勞累。心電圖提示：完全性右束支傳導阻滯。血生化示：血糖、血脂、肝腎功能、均正常。24小時動態(tài)心電圖示：3720次室上性期前收縮。經(jīng)口服維拉帕米片40mg，一日3次，7天后早搏明顯減少，仍心悸、煩躁，口服速效救心丸5粒后心悸減輕，持續(xù)2小時后再發(fā)。平素血壓偏高140-150/80mmhg，口服纈沙坦40mg、1次/日，血壓控制良好120-130/70-60mmhg。，平素經(jīng)常胃痛、胃口欠佳，但無胃出血病史。甲狀腺腺瘤腫大輕微壓迫氣管，甲功多次檢驗正常。，教授您好！請問我母親現(xiàn)在的狀況，您能否給一些治療建議，能否做進一步心臟介入治療？
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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76 歲老人有近 10 年冠心病史，現(xiàn)出現(xiàn)心悸、煩躁等癥狀，伴有完全性右束支傳導阻滯、室上性期前收縮等。需綜合考慮多種因素，如疾病進展、藥物副作用、心理因素、合并其他疾病、高原環(huán)境影響等。 1. 疾病進展：冠心病長期發(fā)展可能導致心肌缺血加重，影響心臟功能?？蓮筒楣跔顒用}造影，評估血管狹窄程度。 2. 藥物副作用：長期服用阿司匹林等藥物，可能有胃腸道不適等副作用。必要時調(diào)整用藥。 3. 心理因素：恐懼、煩躁等心理狀態(tài)可能加重癥狀。可進行心理疏導，必要時使用抗焦慮藥物，如氟西汀、帕羅西汀等。 4. 合并其他疾?。杭谞钕傧倭鲭m輕微壓迫氣管且甲功正常，但仍需定期復查。胃痛、胃口欠佳可能影響營養(yǎng)吸收和身體狀況。 5. 高原環(huán)境：地處高原，氧氣相對稀薄，可能加重心臟負擔?？煽紤]暫時轉移到低海拔地區(qū)。 總之，對于老人的情況，需要綜合評估，采取個體化的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，進一步完善檢查，調(diào)整治療方案，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-01-07 20:43
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你現(xiàn)在的情況考慮是心肌供血不足引起的，是冠心病你好，現(xiàn)在可以吃腸容阿司匹林和消，辛伐他丁，心痛定進行來自去醫(yī)院可以做，24小時動態(tài)心電圖和心臟彩超，心肌酶確診病因治療，現(xiàn)在不要吃辛辣的食物保持大便的通常，注意休息和營養(yǎng)
2015-11-24 01:59
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長效心痛治?！ ∷☆惤笛帲缌⑵胀?，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動脈硬化進展?！ 】寡“逯苿?，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維?！ ˇ?受體阻滯劑，常用的有倍他樂克，阿替樂爾，康可?！ ♀}通道阻滯劑，冠狀動脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。
2015-11-23 17:47
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您以前就有冠心病，您的癥狀考慮就是冠心病所致。冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病。目前治療冠心病用銀杏葉和丹參滴丸治療可以收到很好的療效的，如果比較嚴重可以用打點滴的方法治療，用的藥物一般可以用硝酸甘油就好了。現(xiàn)代用做支架的方法一般可以使冠心病得到根治。
2015-11-23 16:44
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，對于冠心病，一般來說，藥物治療是治療冠心病的基礎，如果癥狀不明顯且血管狹窄不嚴重，可以先用藥物進行治療。但如果血管狹窄比較嚴重，即狹窄>75%，僅靠藥物治療是不夠的。因為藥物只能延緩血管慢慢變狹窄的過程，動脈的狹窄并不能通過藥物自動消失，考慮介入治療（冠脈支架術）、搭橋治療，從而恢復缺血心肌的血液供應，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量。
2015-11-23 07:11
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