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64歲老人膽結(jié)石手術(shù)后20天出現(xiàn)腹痛腹脹，可能是腸粘連、飲食不當(dāng)、腹腔感染、胃腸功能紊亂、手術(shù)殘留結(jié)石等原因所致。 1.腸粘連：手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸管粘連，引起腸道蠕動異常，出現(xiàn)腹痛腹脹。治療上，輕者可通過禁食、胃腸減壓、補液等保守治療；嚴(yán)重者可能需要手術(shù)松解粘連。 2.飲食不當(dāng)：術(shù)后過早進食油膩、不易消化食物，或進食過多過快，可加重胃腸負(fù)擔(dān)。應(yīng)調(diào)整飲食，以清淡、易消化為主，少量多餐。 3.腹腔感染：手術(shù)區(qū)域若發(fā)生感染，炎癥刺激也會導(dǎo)致腹痛腹脹。需使用抗生素抗感染，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等，具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。 4.胃腸功能紊亂：術(shù)后胃腸功能尚未完全恢復(fù)，蠕動減慢。可通過腹部按摩、適當(dāng)運動促進胃腸蠕動，必要時使用促胃腸動力藥，如多潘立酮。 5.手術(shù)殘留結(jié)石：極少數(shù)情況下，可能有結(jié)石殘留，堵塞膽管或腸道。需進一步檢查明確，必要時再次手術(shù)取石。 總之，老人出現(xiàn)這種情況需要綜合考慮多種因素，明確原因后采取相應(yīng)治療措施。同時，要密切觀察病情變化，如有加重應(yīng)及時就醫(yī)，建議前往正規(guī)醫(yī)院診治。

膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切，常見的原因有：喜靜少動、身體肥胖、飲食過量、不吃早餐等，多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石。體力活動減少，腹壁松弛，內(nèi)臟下垂，長期膽管，使膽汁排泄不暢，膽囊肌張力減退，致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結(jié)石。針對膽囊方面的疾病，比較有效的就是采取手術(shù)治療，目前手術(shù)方式有傳統(tǒng)開放切除膽囊手術(shù)，腹腔鏡摘除膽囊手術(shù)，以及最安全最有效的微創(chuàng)保膽取石術(shù)。

腸梗阻指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻為常見急腹癥可因多種因素引起起病初梗阻腸段先有解剖和功能性改變繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因但少數(shù)病例可無腹部手術(shù)及炎癥史1）糾正脫水電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)2）胃所減壓3）解除梗阻恢復(fù)腸道功能粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療油類：可用石蠟油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者再用蕃瀉葉鼻飼治療必要時手術(shù)治療

術(shù)后20天出現(xiàn)腹痛腹脹首先應(yīng)該考慮是膽總管結(jié)石其次才是粘連性腸梗阻建議行MRCP檢查明確是否有膽總管結(jié)石如果證實存在建議行EST取石術(shù)不需要再次開刀；如果證實為術(shù)后粘連性腸梗阻建議行積極地保守治療如果癥狀不見好轉(zhuǎn)出現(xiàn)腹膜炎體征往往需要手術(shù)治療祝健康

你好，先行內(nèi)科保守治療效果不好的話還是要外科手術(shù)治療