64歲老人患支氣管內(nèi)膜結(jié)核治療方案存疑，咋辦？
我父親64歲，體重55公斤.既往有慢支炎、肺氣腫病史，因反復(fù)咳嗽、咯膿痰、活動后氣促1年余就診，2008-2-11肝腎功、血常規(guī)正常，2008-2-13痰查結(jié)核桿菌陽性，2008-2-15胸部CT示:慢支炎、肺氣腫。診斷:支氣管內(nèi)膜結(jié)核。給予2HREZ/4HR方化療，自2008-2-15開始，具體如下:鹽酸左氧氟沙星片每次服1片每日服2次連服15天異煙肼片每次服3片每日服1次連服6個月利福噴丁膠囊每次服2粒每周二、五各服1次連服6個月鹽酸乙胺丁醇片每次服3片每日服1次連服2個月吡嗪酰胺片每次服3片每日服1次連服2個月請問上述治療方案是否正確,我做的痰檢,只有第一次的及時痰查出10條左右的結(jié)核菌,后來四次(每次均留晨夜即)均未查出.吃藥半月后肝功血尿常規(guī)正常,腎功中尿酸比正常值高150左右.老人覺得自己未得病,服用結(jié)核藥雖未影響食欲但覺得口舌干燥,易潰瘍.于是去疾控中心做PPD為陰性,該處醫(yī)生告知并非結(jié)核,讓其停藥.我很擔(dān)心甚至懷疑自己的化驗,但結(jié)核菌這種過目不忘的細(xì)菌我不會看錯.我們醫(yī)院幾年也查不出一例陽性,污染的可能性也很小.我很矛盾,現(xiàn)在如果同意其停藥,我擔(dān)心萬一真是結(jié)核,加重怎么辦,耐藥怎么辦?如果堅持服藥,我又擔(dān)心出現(xiàn)毒副作用,我父親尿素氮十年來一直比正常值高2~5,因吃結(jié)核藥尿酸也高了,六年前做過膽囊切除術(shù),雖然體質(zhì)還行,但隨年紀(jì)增長,身體大不如以前.看了好些結(jié)核藥副作用的報道我更擔(dān)心了,我們是小地方的條件很有限,麻煩您百忙之中給予解答,不勝感激,謝謝!此致敬禮!
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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老人患支氣管內(nèi)膜結(jié)核，治療方案引發(fā)擔(dān)憂，包括方案是否正確、停藥風(fēng)險、副作用影響等。 1. 治療方案：目前的 2HREZ/4HR 化療方案是常見且有效的結(jié)核治療方案，適用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核。 2. 痰檢結(jié)果：單次痰檢陽性，后續(xù)多次陰性可能與標(biāo)本采集、檢測方法等有關(guān)，不能僅據(jù)此否定結(jié)核診斷。 3. 藥物副作用：結(jié)核藥物可能引起多種副作用，如尿酸升高、口舌干燥、易潰瘍等，但多數(shù)可通過調(diào)整治療或?qū)ΠY處理緩解。 4. 身體狀況：老人既往有慢支炎、肺氣腫病史，且存在腎功能指標(biāo)異常，治療時需密切監(jiān)測身體狀況。 5. 診斷準(zhǔn)確性：痰查結(jié)核桿菌陽性結(jié)合胸部 CT 結(jié)果，診斷支氣管內(nèi)膜結(jié)核有一定依據(jù)。PPD 陰性不能完全排除結(jié)核。 綜合考慮，建議不要輕易停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)治療，同時密切監(jiān)測各項指標(biāo)，如有異常及時調(diào)整治療方案。
2025-01-05 13:37
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回答4
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諸小弟 主治醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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長期治療的話是不可避免的.要以疾病的治療為主.
2015-11-22 09:48
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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那為何以前人人都談癆色變呢？這說明肺結(jié)核還是很難用中醫(yī)治療的
2015-11-22 09:21
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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１＼雪梨1-2個，黑豆30克。 [制用法]將梨切片狀，加水適量，放人黑豆燉至爛熟。每日2次，連用半月左右?！ 適應(yīng)證]肺結(jié)核肺陰虧損證。 ?。玻芨蝌?對，黃連500克，百部、白及各1000克?！ 制用法]先將蛤蚧去頭足切成長條，用黃酒浸后，焙干研粉末，再將另三味用水洗凈曬 干，粉碎過100-120目篩，與蛤蚧粉混勻，用涼開水泛水為丸，干燥即得。分裝成300袋，每袋9克。每次1袋，每日3次。 [適應(yīng)證]慢性纖維空洞型肺結(jié)核。 ?。常苌埞欠?、生牡蠣粉、生雞內(nèi)金粉各60克，生三七粉、生白及粉、生百部粉各30克。 [制用法]研細(xì)末貯瓶內(nèi)，早晚各取3克加入調(diào)熟的藕粉或山藥粉服下?！ 適應(yīng)證]肺結(jié)核咯血?！ 。矗馨俸?、百部、白及、白芍、麥冬各15克，生地、旱蓮草各30克，桔梗、北芪、川貝各10 克，甘草9克?！ 制用法]水煎服?！ 適應(yīng)證]空洞型肺結(jié)核。
2015-11-22 01:53
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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結(jié)核病需要長期定時服藥，定期檢查，一般是可以痊愈的。一定要堅持服藥，不可擅自停藥。
2015-11-22 00:37
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