81 歲女性術(shù)后膽漏相關(guān)問題如何處理
性別:男年齡:32歲病史:無患者81歲女性，半年前因“壞疽性膽囊炎（術(shù)后證實(shí)）”，開腹手術(shù)切除膽囊，術(shù)畢兩次檢查無膽漏，膽總管無異常。術(shù)后第3天開始漏膽，每天經(jīng)腹腔引流管引出約150ml-250ml膽汁。術(shù)后第7天患者拒絕繼續(xù)住院治療，簽字出院。出院后1月左右患者腹腔引流管無引流液，B超發(fā)現(xiàn)小網(wǎng)膜囊積液，在局麻下行了小網(wǎng)膜囊置管術(shù)。多次建議患者住院治療未果。目前復(fù)查B超提示“肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管上段內(nèi)經(jīng)約0.3cm，下段約0.5cm”，三維CT片見“膽總管連續(xù)性存在”。肝功基本正常。問題補(bǔ)充：
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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81 歲女性因壞疽性膽囊炎術(shù)后出現(xiàn)膽漏，后續(xù)又有小網(wǎng)膜囊積液等情況。這涉及手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、患者個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)等多方面因素。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)切除膽囊過程中，可能對(duì)膽管周圍組織造成損傷，影響膽管的完整性和密閉性，導(dǎo)致膽汁外漏。 2. 炎癥反應(yīng)：術(shù)后局部炎癥可能導(dǎo)致組織水腫、粘連，影響膽管的正常結(jié)構(gòu)和功能，增加膽漏風(fēng)險(xiǎn)。 3. 患者個(gè)體差異：患者年齡較大，身體機(jī)能相對(duì)較弱，組織修復(fù)和愈合能力較差，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。 4. 術(shù)后護(hù)理：包括引流管的護(hù)理、傷口的清潔等，如果護(hù)理不當(dāng)，可能引發(fā)感染，影響傷口愈合和膽汁引流。 5. 康復(fù)情況：患者出院后未遵醫(yī)囑住院治療，可能影響病情的監(jiān)測和及時(shí)處理，導(dǎo)致小網(wǎng)膜囊積液等問題。 對(duì)于該患者的情況，需要綜合評(píng)估，采取個(gè)體化的治療和護(hù)理措施，密切觀察病情變化，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-05 22:33
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你書哦的情況目前還不能說是醫(yī)療事故，因?yàn)檫€不清楚膽漏的原因。
2015-11-22 20:02
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