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男性骨筋膜室綜合癥穩(wěn)定后如何善后

患者性別:男骨筋膜室綜合癥后期,現(xiàn)已經(jīng)穩(wěn)定,以前膝蓋以下完全沒有知覺,現(xiàn)在感覺已經(jīng)到腳趾,還有一些地方?jīng)]有感覺,出現(xiàn)畸形,爪型..想詢問怎么善后本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:有傷口就會(huì)有癥狀目前一般情況:穩(wěn)定病史:大腿受刀所刺,并發(fā)的骨筋膜室綜合癥以往診斷治療經(jīng)過及效果:兩側(cè)開壓,小腿清創(chuàng)術(shù)輔助檢查:細(xì)菌培養(yǎng)其他:事發(fā)在2006年10月28日

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    男性骨筋膜室綜合癥穩(wěn)定后,善后需關(guān)注感覺恢復(fù)、畸形矯正、功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥及心理調(diào)適等。 1.感覺恢復(fù):繼續(xù)觀察感覺恢復(fù)情況,可通過物理治療如電刺激、按摩等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2.畸形矯正:評估畸形程度,必要時(shí)采用矯形器具或手術(shù)矯正。 3.功能鍛煉:進(jìn)行針對性的肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如屈伸練習(xí)、負(fù)重訓(xùn)練等。 4.預(yù)防并發(fā)癥:注意預(yù)防感染、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等,定期復(fù)查血常規(guī)、肌電圖等。 5.心理調(diào)適:患者可能因疾病產(chǎn)生心理壓力,需進(jìn)行心理疏導(dǎo),增強(qiáng)康復(fù)信心。 總之,骨筋膜室綜合癥穩(wěn)定后的善后是一個(gè)綜合性的過程,需要患者積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,以最大程度恢復(fù)肢體功能和生活質(zhì)量。

    2024-12-27 02:27
  • 回答4

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    骨筋膜室綜合征是肢體骨筋膜間隔區(qū)肌肉,神經(jīng),血管等組織因急性嚴(yán)重缺血造成的一種早期綜合征,是臨床常見且較嚴(yán)重的創(chuàng)傷并發(fā)癥.1術(shù)前動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)(1)骨筋膜室綜合征早期,多以局部明顯的間隔區(qū)腫脹和不同程度的被動(dòng)牽拉痛為主要表現(xiàn).在護(hù)理監(jiān)護(hù)過程中,有71例病人表現(xiàn)為創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛,且進(jìn)行性加重.尤其當(dāng)指(趾)呈屈曲狀態(tài),被動(dòng)牽拉指(趾)時(shí),可引起不可忍受的疼痛.護(hù)理中要會(huì)鑒別是原發(fā)傷引起的疼痛,還是肌肉缺血引起的疼痛.前者可通過復(fù)位和固定使疼痛逐漸減輕,而后者則表現(xiàn)為受累肌肉被動(dòng)牽拉痛或肢體遠(yuǎn)端痛,多表現(xiàn)為靜止時(shí)仍存在疼痛.當(dāng)本征晚期缺血嚴(yán)重,神經(jīng)功能喪失后,感覺消失,無疼痛感時(shí),提示有病情加重的可能,更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù).護(hù)士準(zhǔn)確及時(shí)記錄疼痛發(fā)生的時(shí)間和程度,是為臨床醫(yī)師提供參考資料的重要依據(jù).(2)觀察和監(jiān)測遠(yuǎn)端脈搏及毛細(xì)血管充盈時(shí)間.受累間隔內(nèi)肌力減弱,組織腫脹,都會(huì)使動(dòng)脈與皮膚距離增大,脈搏相對減弱.若脈搏真正消失,則可能是血管損傷或晚期骨筋膜室綜合征致動(dòng)脈閉塞.根據(jù)本征患者的不同表現(xiàn),其中感覺兩點(diǎn)分辨力障礙的有54例(占76.05%),動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)減弱的有42例(占59.15%).其中24例患者遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)雖然存在,指(趾)毛細(xì)血管充盈時(shí)間仍屬正常,而肌肉已發(fā)生缺血壞死,體溫有上升趨勢,報(bào)告醫(yī)師后立即行切開清創(chuàng),減壓術(shù).故肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)雖然存在,并不是安全的指標(biāo),應(yīng)結(jié)合其他臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察,綜合分析.護(hù)士此時(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)尤為重要,因?yàn)椴∏榈募?xì)微變化若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),就會(huì)延誤病情.由于我院護(hù)士對骨筋膜室綜合征長期保持敏感,尚未發(fā)生危及生命的嚴(yán)重后果.2術(shù)后護(hù)理(3)做好一般護(hù)理工作,確保病室內(nèi)空氣清新,冬季每日開窗通風(fēng)3次,并注意患者保暖.夏季除通風(fēng)并保持23~25℃室溫外,每日用紫外線燈照射20~30min,注意保護(hù)眼睛和皮膚.在83例中,有17例在60~68歲,由于術(shù)后臥床時(shí)間延長,特別注意防止褥瘡,肺部感染等并發(fā)癥.3功能鍛煉指導(dǎo)3.1保持肢體功能位3.2功能鍛煉在指導(dǎo)鍛煉的過程中,能主動(dòng)按照護(hù)理要求參與鍛煉的僅為50%,但經(jīng)細(xì)心開導(dǎo)和病友間功能療效對比后參與率達(dá)到100%.患者出院后,囑其應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持患肢功能鍛煉8周以上,并隨診觀察1~2年.骨筋膜室是指由骨,骨間膜,肌間隔和深筋膜所構(gòu)成.骨筋膜室內(nèi)的肌肉,神經(jīng)因急性缺血,缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征.多見于前臂掌側(cè)和小腿.病因:1.骨筋膜室容積驟減(l)外傷或手術(shù)后敷料包扎過緊.(2)嚴(yán)重的局部壓迫:肢體受外來重物或身體自重常時(shí)間的壓迫.2.骨筋膜室內(nèi)容物體積迅速增大(1)缺血后組織腫脹:組織缺血毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng),液體滲出,組織水腫,體積增大.(2)損傷,挫傷,擠壓傷,Ⅱº~Ⅲº燒傷等損傷引起毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),滲出增加,組織水腫,容積增加.(3)小腿劇烈運(yùn)動(dòng),如長跑,行軍.(4)骨筋膜室內(nèi)出血,血腫擠壓其他組織.病理:骨筋膜室的壁堅(jiān)韌無彈性,當(dāng)內(nèi)容物體積增大或室的容積減少,使室內(nèi)壓力增加,循環(huán)受阻,造成室內(nèi)肌肉,神經(jīng)缺血,缺氧.因缺血,缺氧毛細(xì)血管通透性進(jìn)一步增強(qiáng),液體滲出增加,組織水腫嚴(yán)重,室內(nèi)壓力進(jìn)一步增加,形成惡性循環(huán),如不及時(shí)處置將發(fā)生:1.頻臨缺血性肌攣縮在嚴(yán)重缺血早期,肌肉尚無壞死或少量壞死,若此時(shí)立即進(jìn)行治療,重建血液供應(yīng),可避免發(fā)生大量肌肉壞死,恢復(fù)后不影響肢體的功能.2.缺血性肌攣縮缺血持續(xù)以致有較多的肌肉壞死.此時(shí)開始治療,恢復(fù)血液供應(yīng)尚可恢復(fù),但由于肌肉壞死較多,雖經(jīng)纖維組織修復(fù),但將發(fā)生瘢痕攣縮及神經(jīng)損壞,發(fā)生特有的畸形——爪形手,爪形足.3.壞疽缺血不能糾正,大量肌肉發(fā)生壞死,已無法修復(fù),只能截肢否則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,可危及生命.骨筋膜室綜合征是指頻臨缺血性肌攣縮階段或稍稍重些.前壁骨筋膜室內(nèi)組織正常壓力為12kPa(9mmHg)當(dāng)壓力升至866kPa(65mmHg),組織內(nèi)的血循環(huán)完全中斷.小腿間定正常壓力為2.0kPa(15mmH),當(dāng)壓力升至733kPa(55mmHg)時(shí),血循環(huán)完全中斷.間室內(nèi)神經(jīng)缺血30分鐘,其功能發(fā)生異常,缺血12~24小時(shí),則發(fā)生永久性的功能損壞.間室內(nèi)肌肉組織缺血2~4小時(shí)發(fā)生功能改變,缺血8~12小時(shí),則發(fā)生永久性損壞(肌壞死).肌肉壞死時(shí)可釋出大量K+,肌紅蛋白.組織缺血缺氧進(jìn)行的無氧酵解可產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物.受累組織發(fā)生無菌性炎癥,在炎癥過程中產(chǎn)生大量毒性介質(zhì).這些物質(zhì)當(dāng)血循環(huán)改善以后進(jìn)入血循環(huán),會(huì)引起全身的損害,如休克,心功能障礙,心律紊亂

    2015-11-22 00:47
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    應(yīng)該繼續(xù)給傷口換藥,觀察,直到?jīng)]有滲出,原因可能是在二期縫合是,一些新鮮的肉芽受到損傷,仍然會(huì)腫脹,所以會(huì)出現(xiàn)急性水腫

    2015-11-21 21:53
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    要具體看年齡性別和病情輕重,嚴(yán)重的需要手術(shù)減壓治療,輕微的可給予保守治療.可給予中藥的洗浴浸泡,或是中藥的包扎固定,以消炎止痛和促進(jìn)周圍組織功能恢復(fù).注意加強(qiáng)活血化瘀和補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥物調(diào)理,以改善血液循環(huán)和功能狀態(tài).注意在走路活動(dòng)用力時(shí),盡量給予彈性綁帶的固定措施,以防止疲勞性的損傷和活動(dòng)用力磨擦的影響.醫(yī)生詢問:年齡性別,具體情形是

    2015-11-21 14:56
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你好,根據(jù)你的問題和癥狀考慮最好到專業(yè)的大型骨科醫(yī)院系統(tǒng)檢查看看,確診后積極對癥治療.

    2015-11-21 09:30
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