間質(zhì)性肺炎患者治療中相關問題咨詢
患者，女，60歲，2013年4月下旬開始夜間輕微咳嗽，起初以為是感冒引起的沒有太在意，吃了相當多的止咳藥不見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)而吃了一盒頭孢后不咳嗽了，6月中旬白天咳嗽，比原來厲害，只是咳嗽、無痰沒有其它癥狀。2014年現(xiàn)在的癥狀為咳嗽、痰多不易咳出、痰微黃，手指關節(jié)疼痛、伸縮不自如，體乏，化驗指標。，2013年6月21日在當?shù)刂嗅t(yī)院拍片檢查認為是有炎癥打青霉素消炎，6月22日在縣醫(yī)院做的CT，醫(yī)生認為有問題讓我們到大醫(yī)院進一步檢查，消炎針是越打越厲害。7月2日到吉大一院呼吸科住院，CT、化驗，血氣等等全面檢查。確診為間質(zhì)性肺炎，天天打十多瓶吊針，治療10天后又檢查了CT等幾項后醫(yī)生認為沒有一點進展，讓我們出院了，并建議回家口服激素治療沒有好的辦法。2013年8月13日在當?shù)啬橙揍t(yī)院呼吸科住院治療，8月21日組織相關醫(yī)生會診認為：結(jié)蹄組織和肌炎相關性間質(zhì)性肺炎，開始靜點甲潑尼龍80毫克8天至8月29日，8月30日----9月5日，靜點甲潑尼龍60毫克。出院以后9月6日----10月6日，口服強的松40毫克，每周打一次環(huán)磷酰胺注射針0.6克，共計打了11針環(huán)磷酰胺注射針。期間9月30日去醫(yī)院復查，影像學良好，白細泡和中性粒有點高，其他檢驗指標尚可，運動后胸悶氣短氣喘，下腹部漲、睡眠困難，飲食尚可，大便干燥，手腳發(fā)熱。醫(yī)生告訴我們一周后激素減量，現(xiàn)日服8片，10月7日起服7片，10月14日起服6片，10月21日起服5片，10月28日起服4片，11月4日起服3.5片，11月11日起服3片，11月18日起服2.5片，11月25日起服2片維持一年左右，要求12月底到醫(yī)院全面復查。從10月份開始病情慢慢好起來，一天比一天好，病人的狀態(tài)也相當?shù)暮?，可?2月14日病情反復1、發(fā)現(xiàn)右手食指和中指略腫，手指關節(jié)發(fā)漲和發(fā)澀感，早晨尤甚。2、痰感覺多但吐不出來，能吐出來也很少，痰微黃。3、喘大氣胸口憋得慌、是疼非疼的感覺。4、食多腹脹，少吃還好。5、偶爾有胸口疼痛。6、惡心。2014年1月9日到醫(yī)院復查后認為激素可能減量減急了，從新開始的治療方案為：14日起甲強龍80毫克3天，40毫克甲強龍5天，然后口服強的松片40毫克，口服藥其它百令膠囊、乙酰半胱氨酸泡騰片、硫唑嘌呤片、鈣爾奇等。要求一個月后再到醫(yī)院復查。，病人現(xiàn)在肝功指標谷草谷丙略高，可否口服強的松片改為美卓樂甲潑尼龍片？或者能給與治療建議嗎？因有難言之隱所以上網(wǎng)尋求幫助。
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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間質(zhì)性肺炎患者在治療過程中出現(xiàn)病情反復，伴有手指關節(jié)癥狀、咳痰困難、胸悶等，且肝功指標略高，咨詢治療方案調(diào)整。 1. 病情反復：間質(zhì)性肺炎病情易波動，可能與激素減量、感染、自身免疫狀態(tài)改變等有關。 2. 手指關節(jié)癥狀：結(jié)締組織和肌炎相關性間質(zhì)性肺炎可伴有關節(jié)癥狀，需評估是否病情活動。 3. 咳痰問題：痰微黃且不易咳出，可能存在肺部感染，需進行痰培養(yǎng)明確病原體。 4. 胸悶：可能是肺部炎癥未完全控制，或心肺功能受影響，需進一步檢查評估。 5. 肝功指標：谷草谷丙略高，可能是藥物副作用，要密切監(jiān)測，必要時保肝治療。 6. 治療調(diào)整：激素的調(diào)整需綜合考慮病情，美卓樂甲潑尼龍片可以考慮，但要在醫(yī)生指導下。同時，其他藥物如百令膠囊可調(diào)節(jié)免疫，乙酰半胱氨酸泡騰片有助于祛痰，硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫，鈣爾奇補充鈣質(zhì)。 間質(zhì)性肺炎的治療是一個長期過程，患者要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復查，注意休息和營養(yǎng)，避免感染等誘因。
2024-12-27 02:21
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀：發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應注意及時治療。肺炎高熱期，肺炎的飲食應忌食堅硬、高纖維的食物，以免引起消化道出血。此外還應禁食生蔥、大蒜、洋蔥等刺激性食品，防止咳嗽、氣喘等病情的加重。肺炎患者的體內(nèi)往往會出現(xiàn)水分、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，因此應給予含鐵豐富的食物，如動物的肝臟、蛋黃等;還有含銅量高的食物，如牛肝、麻醬、豬肉等;也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食品。
2015-11-21 23:31
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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肺炎主要是指肺實質(zhì)的炎癥。為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。大多由微生物、理化刺激、過敏反應等所引起．四季均可發(fā)病，但多見于寒冬、早春季節(jié)。日常所指的肺炎主要為肺炎雙球菌肺炎。以青壯年、室外工作者多發(fā)。西醫(yī)治療；抗菌素治療：首選青霉素，80萬單位肌注，每日2－3次。重癥者可加大劑量靜滴。用藥后2－3天，體溫降至正常。對青霉素過敏者，可選用復方新諾明、紅霉素或先鋒霉素V號消炎。
2015-11-21 18:35
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
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理療科
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您好，建議你進一步檢查，積極的抗炎，治療，飲食以清淡為主，多吃富含維生素A的食物，能促進呼吸道粘膜的健康肺炎較輕或恢復期在家治療時居室空氣要保持新鮮，溫度，濕度要適宜。飲食應富于營養(yǎng)好消化。
2015-11-21 09:29
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好，患了肺炎一般可考慮使用青霉素來抗菌消炎治療還可對癥處理加用止咳化痰定喘的藥物，祝你康復。
2015-11-21 02:51
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