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胃癌全切術(shù)后腹部疼痛，B超結(jié)果異常，是肝轉(zhuǎn)移嗎？能先治膽病嗎？

2024-12-26 16:22 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 膽囊炎

問(wèn)題：

問(wèn)題描述:問(wèn)題描述:一年半前胃癌做了胃全切術(shù),現(xiàn)在腹部疼痛,做B超:1肝臟大小形態(tài)失常,薄膜光滑,肝內(nèi)探及多個(gè)等回聲團(tuán)塊,邊界較清,較大者位于左葉,約為7.4*7.7CM,內(nèi)部回聲不均質(zhì),肝內(nèi)管道系統(tǒng)走行欠清,部分肝內(nèi)膽管內(nèi)探及強(qiáng)回聲聚集,較大者范圍4.2*0.8,后方伴聲影,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張,門靜脈不寬.膽囊大小形態(tài)正常,壁厚0.4CM,不光滑,內(nèi)探及一個(gè)強(qiáng)回聲光斑,大小為0.8*0.6CM,后方伴聲影.胰腺大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì),主胰管無(wú)擴(kuò)張.上腹部腹部腹主動(dòng)脈旁探及數(shù)個(gè)低回聲結(jié)節(jié),較大者2.4*1.3CM,邊界清,規(guī)則,呈單門性血流.請(qǐng)問(wèn)這是胃癌轉(zhuǎn)移肝上去了嗎?先治膽結(jié)石,膽囊炎可以嗎?

回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李希弘醫(yī)師

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胃癌全切術(shù)后一年半出現(xiàn)腹部疼痛，B 超顯示肝臟、膽囊等異常。是否為胃癌肝轉(zhuǎn)移需綜合判斷，能否先治膽結(jié)石和膽囊炎要視具體情況。包括患者整體狀況、腫瘤進(jìn)展、膽病嚴(yán)重程度等。 1. 肝轉(zhuǎn)移判斷：肝臟內(nèi)多個(gè)等回聲團(tuán)塊可能是轉(zhuǎn)移灶，但還需進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等綜合判斷。 2. 膽結(jié)石膽囊炎治療：如果膽病癥狀較輕，可先觀察，控制飲食。若癥狀嚴(yán)重，如劇烈疼痛、發(fā)熱、黃疸等，可能需緊急處理。 3. 患者整體狀況：評(píng)估患者身體的耐受能力，若身體虛弱，可能無(wú)法同時(shí)承受兩種疾病的治療。 4. 腫瘤進(jìn)展情況：若胃癌控制較好，轉(zhuǎn)移灶局限，可先處理膽病。若腫瘤進(jìn)展迅速，應(yīng)以治療腫瘤為主。 5. 治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：治療膽病的手術(shù)或藥物可能影響腫瘤治療，反之亦然，需權(quán)衡利弊。 6. 后續(xù)治療規(guī)劃：無(wú)論先處理哪種疾病，都要制定全面的后續(xù)治療方案，密切監(jiān)測(cè)病情變化。總之，對(duì)于這種復(fù)雜的情況，需要多學(xué)科會(huì)診，綜合各方面因素，制定個(gè)體化的治療方案，以最大程度保障患者的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。
2024-12-26 20:31

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回答2
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史東岳

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轉(zhuǎn)移的可能性比較大,建議檢查CT,
2015-11-21 15:05

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郭立軍醫(yī)師

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有可能,需要做病理檢查才能確診
2015-11-21 10:05

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