確診心包積液病發(fā)原因
劉秀英，女，漢，身份證:130221195805121243，病因初診:心包積液，積液為血性。在唐山市工人醫(yī)院就診，治病過程:7月20號感冒發(fā)燒在家中輸液有所好轉(zhuǎn)停藥，過5天后發(fā)現(xiàn)腿部出現(xiàn)水腫，伴有呼吸困難不能平躺睡覺只能側(cè)臥，病情加重，去工人醫(yī)院救治，住院后進(jìn)行血常規(guī)檢查正常，尿檢正常腎功能正常，腫瘤系列檢查，鐵蛋白325，CA檢查111，胸部ct，心臟彩超，發(fā)現(xiàn)肺部腫大，心包中量積液，胸腔少量積水，輸液七天腿部積水消失，肺部腫大減弱，呼吸困難減弱，進(jìn)行結(jié)核菌實驗，成陽性兩個加。進(jìn)行心包穿刺，抽出不到五毫升血性液體，（在抽的過程中病人有疼痛，醫(yī)院考慮風(fēng)險沒有繼續(xù)，隨希望醫(yī)院再次進(jìn)行，但經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)患者積液多在背部方向，抽取的時候采取劍突下考慮到風(fēng)險更高不建議進(jìn)行抽?。]有完成病理檢驗，至今病因不能確診，家人比較的著急，因為醫(yī)院說癌癥的可能性很大，如果是癌癥就是晚期。希望專家給以答復(fù)。，氯化鈉，氟伐他汀鈉緩釋片，灑石酸美托洛爾片，螺內(nèi)酯片，雙環(huán)醇片，鹽酸利多卡因注射液，鹽酸曲美他嗪膠囊，磷酸肌酸鈉，五水頭孢唑林鈉，鹽酸氨溴索，呋塞米片，半托拉唑鈉腸溶膠囊）輸液七天腿部積水消失，肺部腫大減弱，呼吸困難減弱，進(jìn)行結(jié)核菌實驗，成陽性兩個加，確診心包積液病發(fā)原因
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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結(jié)核與腫瘤最有可能會出現(xiàn)血性積液的，建議積液中能查找抗酸桿菌就可以確診是結(jié)核性的，同時要積液查找腫瘤細(xì)胞以排除腫瘤原因。同時你要肺部疾病也要檢查，除外肺部腫瘤，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中只起到篩查作用，不能明確診斷。結(jié)核菌素實驗呈陽性，考慮結(jié)核的可能也有，建議上一級醫(yī)院進(jìn)一步心包積液檢查。
2018-11-24 15:35
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，根據(jù)你提供的簡要病史及臨床表現(xiàn)分析：1.結(jié)核性胸水？心包積液建議你做一個痰找抗酸桿菌，明確是否有結(jié)核感染。
2015-11-20 16:08
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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“心包有中量積液，進(jìn)行穿刺取液，抽出不到5毫升血性積液”，目前積液量如何？從以上化驗來看，心源性心包積液、腫瘤性心包積液等不能除外?？傻轿以和ㄟ^胸腔鏡微創(chuàng)活檢進(jìn)行明確診斷，并可將心包積液放出，減輕心包受壓。河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力13315197837從胸片及心臟超聲來看，心源性心包積液、腫瘤性心包積液等不能除外。可到我院通過胸腔鏡微創(chuàng)活檢進(jìn)行明確診斷，同時可將心包積液放出，減輕心包受壓。河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力13315197837
2015-11-20 12:38
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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根據(jù)情況，可在微創(chuàng)、胸腔鏡下行心包活檢以明確診斷。河北省胸科醫(yī)院胸心血管外科孟自力13315197837
2015-11-20 12:29
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗的水平提升，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%，大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時，便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
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