室早伴左前降支中度狹窄，用藥是否合理及后續(xù)處理
室早2月,CTA冠脈造影查出左前降支軟斑塊并管腔中度狹窄,目前無特別胸痛,胸悶癥狀,只是有時有左臂,左膀酸痛,左胸有時隱痛,心電圖顯示T波略低平,運動心電圖可疑陽性.現(xiàn)用藥為:拜阿司匹林1粒/日,來適可1粒/日,倍他樂克12.5/次一日兩次,射香保心丸3次/日,1粒/次,三七膠朗3次/日,2粒/次.請問專家我的服藥是否正確?目前無癥狀情況下是否還要加服魯南欣康片?現(xiàn)在還需要做造影嗎?如不需要什么時候再做比較適合?煩請專家回答!謝謝!第一次問題補充:(2007-4-1111:27:01)謝謝主任回答!我們這邊醫(yī)生說象我這樣沒有明顯癥狀不需要服用魯南欣康,是不是這樣?另外我有眼壓高是不是也不適合服用欣康片?而且我服了欣康片后血壓會降低高壓只有100都不到,低壓60左右.那么這種情況下是不是可以不服用欣康片?如可以不服欣康那還需要增加其它藥物嗎?改服什么為好?還有平常常服硝酸類藥物到時有心絞痛時是不是服藥效果會下降?希望專家再次給予回答!第二次問題補充:(2007-4-129:19:46)謝謝專家!因為CTA已基本明確了我的病癥且我也沒有明顯癥狀,再有冠造有創(chuàng)傷我想暫時不做冠造,等吃藥治療3-5月后或有明顯癥狀了再做冠造復(fù)查是否可以?謝謝!第三次問題補充:(2007-4-1417:11:54)那魯南欣康是否一定要吃?如吃的話造成血壓偏低是否要緊?謝謝
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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室早且冠脈造影顯示左前降支軟斑塊、管腔中度狹窄，雖無明顯癥狀但有隱痛等表現(xiàn)。目前用藥包括拜阿司匹林、來適可、倍他樂克等。需綜合判斷用藥合理性及后續(xù)治療方案，如是否加藥、何時復(fù)查造影等。 1.用藥合理性：目前的用藥組合有一定合理性。拜阿司匹林可抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；來適可調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊；倍他樂克降低心肌耗氧量，改善預(yù)后。射香保心丸和三七膠囊也有一定的輔助作用。 2.魯南欣康片：如果沒有明顯癥狀，且服用后血壓明顯降低，可不服用。但如果癥狀加重或出現(xiàn)新的缺血表現(xiàn)，可能需要考慮使用。 3.眼壓高：眼壓高時使用魯南欣康片需謹慎，可能會影響眼壓。 4.造影時機：暫時無明顯癥狀，可先藥物治療觀察，3-5 個月后或癥狀明顯時復(fù)查造影是可行的。 5.其他藥物：若病情需要，還可考慮使用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及改善心肌代謝的藥物如曲美他嗪等，但具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。 總之，目前的治療方案基本合理，需密切觀察癥狀變化，定期復(fù)查相關(guān)指標，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。同時，要注意保持健康的生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。
2024-12-27 00:37
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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首先對于明確冠心病不難,胸悶胸口疼痛等癥狀,加上典型的心電圖改變,不難確診.治療輕微的冠心病,臨床用藥療效明確.一線用藥欣康或者魯南欣康用于改善循環(huán)供血,阿司匹林用于抗凝,預(yù)防并發(fā)癥療效明確.同時結(jié)合我們醫(yī)院的臨床觀察,通心絡(luò)膠囊的效果較好,只是價格不便宜.
2015-11-21 06:46
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變多吃蔬菜。水果。魚類。豆制品。注意控制食量。防止超重。注意飲食清淡，每日食鹽攝人量不超過6克
2015-11-21 03:05
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好：目前公認的治療心絞痛較為有效的藥物包括以下幾類：一是硝酸酯類,此類藥物具有擴張冠狀動脈和周圍血管的作用,可改善心肌供血狀況,常用藥有硝酸甘油（心絞痛發(fā)作時舌下含化）,消心痛,魯南欣康,德瑞寧等,后者一些藥物用于預(yù)防心絞痛發(fā)作；二是鈣離子拮抗劑,本組藥可阻止鈣離子進入細胞內(nèi),使血管擴張,常用藥有心痛定,異搏定等；三是β－受體阻滯劑,它們通過減慢心率和降低心肌的收縮力,從而達到心肌血氧供需平衡的目的,常用藥有心得安,倍他樂克,氨酰心安,康心等.國內(nèi)外心臟病專家一致認為,冠心病心絞痛患者只有正規(guī)服用了包括上述三類藥物后,仍然不能有效控制心絞痛發(fā)作,才能說明藥物治療無效,同時表明病變的嚴重性,需要采取非藥物性治療措施進一步治療.另外,有部分患者可能初期服用硝酸酯類藥物后出現(xiàn)頭痛,頭漲,從而不能堅持用藥.其實出現(xiàn)這種情況時,只要采取從小劑量開始,逐漸增加到常規(guī)用藥量,即可避免不良反應(yīng)發(fā)生,而不應(yīng)輕易放棄這樣有效藥物.同樣有人服用β－受體阻滯劑后,心率一下降,立即停藥.豈不知,臨床上正是利用藥物降低心率的這一特點,達到緩解病情的目的.所以,只要心率不低于50次/分鐘,或不出現(xiàn)頭暈,胸悶等不適,就應(yīng)堅持服藥.除上述藥物外,冠心病心絞痛患者還可配合小劑量阿斯匹林治療,如每天口服一次75毫克,有利于心絞痛的控制.
2015-11-21 02:16
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回答1
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尤肇俊
南京紫金醫(yī)院
三級
腦復(fù)蘇專科
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冠心病治療療效好的藥物名稱目前公認的治療心絞痛較為有效的藥物包括以下幾類：一是硝酸酯類,此類藥物具有擴張冠狀動脈和周圍血管的作用,可改善心肌供血狀況,常用藥有硝酸甘油（心絞痛發(fā)作時舌下含化）,消心痛,魯南欣康,德瑞寧等,后者一些藥物用于預(yù)防心絞痛發(fā)作；二是鈣離子拮抗劑,本組藥可阻止鈣離子進入細胞內(nèi),使血管擴張,常用藥有心痛定,異搏定等；三是β－受體阻滯劑,它們通過減慢心率和降低心肌的收縮力,從而達到心肌血氧供需平衡的目的,常用藥有心得安,倍他樂克,氨酰心安,康心等.國內(nèi)外心臟病專家一致認為,冠心病心絞痛患者只有正規(guī)服用了包括上述三類藥物后,仍然不能有效控制心絞痛發(fā)作,才能說明藥物治療無效,同時表明病變的嚴重性,需要采取非藥物性治療措施進一步治療.另外,有部分患者可能初期服用硝酸酯類藥物后出現(xiàn)頭痛,頭漲,從而不能堅持用藥.其實出現(xiàn)這種情況時,只要采取從小劑量開始,逐漸增加到常規(guī)用藥量,即可避免不良反應(yīng)發(fā)生,而不應(yīng)輕易放棄這樣有效藥物.同樣有人服用β－受體阻滯劑后,心率一下降,立即停藥.豈不知,臨床上正是利用藥物降低心率的這一特點,達到緩解病情的目的.所以,只要心率不低于50次/分鐘,或不出現(xiàn)頭暈,胸悶等不適,就應(yīng)堅持服藥.除上述藥物外,冠心病心絞痛患者還可配合小劑量阿斯匹林治療,如每天口服一次75毫克,有利于心絞痛的控制.
2015-11-20 18:29
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