63歲男性消化道出血后臍周反復(fù)腹痛原因及對(duì)策
我父親63歲在3月26日因便血3天伴臍周腹痛住院，輔助檢查：胃鏡慢性淺表性胃炎.血常規(guī)WBC6.6HGB100PLT160.大便:鮮血便血液3潛血4心肌標(biāo)志物凝血功能腫瘤標(biāo)志物正常入院后一直止血治療，入院后的檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩，左室高電壓，一度房室傳導(dǎo)阻滯。B超：膽囊壁膽固醇結(jié)晶。腸鏡：未見(jiàn)異常。4月2日出院，出院時(shí)診斷;消化道出血（原因不明）。出院后臍周腹痛每隔1到4天就復(fù)發(fā)一次，有時(shí)隱痛，有時(shí)像把尖刀扎一樣痛，一直痛到現(xiàn)在（今天都5月16日了），其間還做過(guò)小腸螺旋增強(qiáng)CT，示小腸CT增強(qiáng)未見(jiàn)明顯異常，前列腺鈣化灶?？诜∧c造影未見(jiàn)明顯異常。膠囊小腸鏡只做到了三份之二，還有三份之一沒(méi)做到，顯示未見(jiàn)明顯異常。大便:潛血陰性。血常規(guī)WBC6.1HGB93PLT186現(xiàn)在吃的藥名：復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊，口服酪酸梭菌活菌片。但是好像沒(méi)啥作用，臍周一直在腹痛，請(qǐng)教各位醫(yī)生究竟該怎么辦？
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軒存旺 醫(yī)師
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63歲男性因便血伴臍周腹痛住院，出院后仍反復(fù)腹痛?？赡艿脑虬ㄎ改c道功能性紊亂、腸道血管疾病、腹腔炎癥、腸道寄生蟲(chóng)感染、小腸憩室等。 1.胃腸道功能性紊亂：如腸易激綜合征，可因情緒、飲食等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為臍周疼痛，時(shí)輕時(shí)重。治療上以調(diào)整飲食和生活方式為主，必要時(shí)使用解痙藥如顛茄片等。 2.腸道血管疾?。喝缒c系膜血管栓塞，會(huì)導(dǎo)致腸道缺血性疼痛。需通過(guò)血管造影等檢查明確，治療可能包括抗凝、溶栓等。 3.腹腔炎癥：如腹膜炎，炎癥刺激可引起疼痛。需明確病因，如抗感染治療。 4.腸道寄生蟲(chóng)感染：如蛔蟲(chóng)病，可引起臍周陣發(fā)性疼痛。通過(guò)糞便檢查確診，使用驅(qū)蟲(chóng)藥如阿苯達(dá)唑。 5.小腸憩室：憩室炎時(shí)會(huì)有疼痛?？赏ㄟ^(guò)小腸鏡等檢查發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)手術(shù)治療。 6.其他：如腹部神經(jīng)官能癥，與精神心理因素有關(guān)，需心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物如谷維素。 患者應(yīng)繼續(xù)在正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確病因，針對(duì)性治療。同時(shí)注意休息，保持良好的心態(tài)和飲食習(xí)慣。
2024-12-27 02:32
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
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消化道出血的診斷是明確的了，但是原因不知道。結(jié)合你有臍周疼痛，胃鏡、腸鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出血灶，那只能是小腸出血了。膠囊內(nèi)鏡不能看全。這時(shí)候做小腸鏡就很有用了，建議行小腸鏡檢查。
2015-11-21 06:35
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