腰椎間盤突出，CT顯示病情，治療方案如何選擇
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：今天做了CT，診斷為腰椎間盤突出。請(qǐng)大家?guī)臀铱纯碈T診斷報(bào)告。掃描所見:腰4/5，腰5/骨底，椎間盤邊緣膨出椎體邊緣。其中腰5/骨底，椎間盤局限性地向右后方突出約1.36×0.78cm大小，硬脊膜束及右側(cè)神經(jīng)根明顯受壓，腰椎各椎體及小關(guān)節(jié)面光滑。診斷印象:1、腰4/5，腰5/骨底，椎間盤膨出；2、腰5/骨底，椎間盤突出右外側(cè)型）；咨詢目的:1、做CT掃描的醫(yī)生說(shuō)突出挺嚴(yán)重，而主治醫(yī)生又說(shuō)目前不是很嚴(yán)重，想請(qǐng)問(wèn)大家根據(jù)“掃描所見”，現(xiàn)在的情況怎么樣？由于沒(méi)有底片掃描儀，所以暫時(shí)沒(méi)法提供CT片。如需要，可上傳。）2、主治醫(yī)生給我開了三種治療方案:A、手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，暫時(shí)不考慮）；B、在門診做牽引治療不系統(tǒng)，不能保證治療結(jié)果）；C、住院做牽引治療系統(tǒng)，效果最好。不過(guò)21天/療程，絕對(duì)臥床治療。）另外，通過(guò)了解，也可以上午、下午做一小時(shí)牽引，下床腰上打鋼板。想請(qǐng)問(wèn)大家根據(jù)目前的情況是否有必要采用C方案？C方案的具體治療內(nèi)容是什么？如果采用上午、下午牽引，腰部打鋼板的辦法，效果是否也比較理想？目前的狀況:早上起床感覺很差睡的硬板床），右骶卡關(guān)節(jié)痛，彎腰影響腿后部神經(jīng)，包括腳根都有反應(yīng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)后，痛疼緩解。晚上感覺略好。麻煩大家了。第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-9-58:10:44)謝謝幾位醫(yī)生的回答。目前我的狀況感覺越來(lái)越差，早上起來(lái)痛疼加劇，對(duì)腿部的影響比以前明顯。由于醫(yī)生不愿意透露住院治療的細(xì)節(jié)、目前該如何緩解痛疼的辦法以及如何防止進(jìn)一步惡化的注意事項(xiàng)，所以我想就這幾個(gè)問(wèn)題重點(diǎn)請(qǐng)教大家。如果住院，我初步想在十一長(zhǎng)假期間進(jìn)行。）江南醫(yī)腰高手您好，想請(qǐng)問(wèn)您中藥治療的細(xì)節(jié)。謝謝。第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-9-519:39:30)非常感謝各位醫(yī)生的關(guān)注與熱心解答，我也會(huì)將自己所了解到的這方面的信息告訴其他的朋友。看了大家回答，我初步的想法是:1、先采用徐氏骨刺消治療，減少運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與休息。這樣做的目前是為了緩解疼痛，防止惡化；2、初步想用長(zhǎng)假期間來(lái)進(jìn)行住院保守治療。針對(duì)保守治療，我有幾個(gè)問(wèn)題，想請(qǐng)各位幫忙解答一下。A、保守治療的內(nèi)容包括哪些？通過(guò)了解保守治療的內(nèi)容，我好安排我的病床生活。B、腰椎保守治療是否可以與頸椎治療同步？由于長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間的辦公與電腦操作，頸部也感覺肌肉僵硬，去年照片有增生的現(xiàn)象。我想如果可以，一同治療。C、住院治療可否下床？因?yàn)楣ぷ髋c家庭的原因，住院臥床一個(gè)療程21天）可能有些難度。是否可以不用吃、喝、拉、撒都在床上進(jìn)行？是否可以在做完醫(yī)院規(guī)定的牽引和治療后，腰部打上鋼板固定，再下床？這樣至少不用過(guò)多的由家人來(lái)照顧。再次感謝各位醫(yī)生朋友，好人一生平安！
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回答1
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腰椎間盤突出是常見的脊柱疾病，其發(fā)病與椎間盤退變、損傷、遺傳等因素有關(guān)。治療方法多樣，包括保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于您的情況，需要綜合考慮癥狀、突出程度、個(gè)人需求等來(lái)選擇合適的治療方案。 1. 病情分析：腰 4/5、腰 5/骶 1 椎間盤膨出及腰 5/骶 1 椎間盤局限性向右后方突出，硬脊膜束及右側(cè)神經(jīng)根受壓，導(dǎo)致晨起疼痛、腿部及腳跟有反應(yīng)。 2. 治療選擇：手術(shù)治療雖能直接解決問(wèn)題，但有風(fēng)險(xiǎn)；門診牽引治療不系統(tǒng)；住院牽引治療相對(duì)系統(tǒng)，效果較好，但需長(zhǎng)期臥床。 3. 保守治療內(nèi)容：包括臥床休息、牽引、理療（如熱敷、電療）、藥物治療（如甘露醇減輕神經(jīng)根水腫、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、塞來(lái)昔布止痛）等。 4. 同步治療：腰椎和頸椎保守治療可以同步進(jìn)行，但需根據(jù)具體情況安排。 5. 下床問(wèn)題：住院治療期間，一般不建議過(guò)早下床。若病情允許，做完?duì)恳椭委熀螅窟m當(dāng)固定可短時(shí)下床，但仍需以臥床休息為主。 總之，您的病情需要綜合評(píng)估和個(gè)性化治療。建議與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案，并注意休息，避免勞累和不良姿勢(shì)。
2024-12-25 16:38
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