49 歲男性因腰扭傷致腰椎間盤突出，如何治療？
患者男，49歲，今年元月10日左右不小扭傷腰而導(dǎo)致腰痛，因而壓迫右腿神經(jīng)疼痛，走路不方便，，22日經(jīng)醫(yī)院檢查，說是腰椎間盤突出，目前采取保守治療方法打針，消炎，是否一定要做手術(shù)，有沒有更好的辦法？
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病，多由椎間盤退變、損傷等引起。對(duì)于該患者，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療如臥床休息、物理治療、藥物治療等；手術(shù)治療則適用于癥狀嚴(yán)重、保守治療無效的情況。需綜合考慮癥狀、體征、影像學(xué)檢查等因素來選擇治療方案。 1. 疾病介紹：腰椎間盤突出是由于腰椎間盤各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。 2. 保守治療：包括臥床休息，一般需嚴(yán)格臥床 3 周；物理治療，如熱敷、按摩、牽引等；藥物治療，如非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）、肌肉松弛劑（如氯唑沙宗）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺、維生素 B12）等。 3. 手術(shù)指征：若患者出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁、疼痛劇烈且保守治療 3 個(gè)月以上無效等情況，可能需要手術(shù)治療。 4. 手術(shù)方式：常見的有椎間孔鏡手術(shù)、椎間盤髓核摘除術(shù)等。 5. 康復(fù)鍛煉：在癥狀緩解后，可進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，增強(qiáng)腰部肌肉力量，有助于維持腰椎的穩(wěn)定性。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法。保守治療期間需密切觀察癥狀變化，若病情加重或無改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，考慮手術(shù)治療。同時(shí)，無論采取何種治療方法，后期的康復(fù)鍛煉都非常重要。
2024-12-25 04:03
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，腰椎間盤突出癥早期以保守治療為主，例如休息、理療等。如果保守治療無效，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。
2015-11-18 06:33
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)你說的，還是應(yīng)該做手術(shù)。應(yīng)該壓迫神經(jīng)根了引起的根性癥狀。最好有CT片。CT應(yīng)該很明顯的。如果你你是在不做，可以先我硬板床，打幾天甘露醇，用點(diǎn)止痛藥看看。但不一定能緩解很好。
2015-11-17 23:16
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