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神經(jīng)源性膀胱是由于控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙。治療方法包括行為治療、藥物治療、神經(jīng)電刺激、手術(shù)治療等。 1. 行為治療：定時排尿、盆底肌訓練、飲水計劃等，有助于改善膀胱功能。 2. 藥物治療：如抗膽堿能藥物（托特羅定、奧昔布寧）、α受體阻滯劑（坦索羅辛、特拉唑嗪）等，可緩解膀胱痙攣和降低尿道阻力。 3. 神經(jīng)電刺激：通過刺激骶神經(jīng)等，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進膀胱收縮和排尿。 4. 清潔間歇導尿：定期導尿，幫助排空膀胱，減少殘余尿量。 5. 手術(shù)治療：對于嚴重病例，可考慮膀胱擴大術(shù)、尿流改道術(shù)等。 神經(jīng)源性膀胱的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方法?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導下進行治療，并定期復查評估療效。

神經(jīng)源性膀胱如何治療，1)導尿：無論是以促進儲尿或排尿為目的，間歇性導尿能有效地治療神經(jīng)肌肉排尿功能障礙，免除了長期帶導尿管甚至恥骨上膀胱造瘺的痛苦，并為進一步治療(膀胱擴大術(shù)，可控性尿流改道術(shù))創(chuàng)造了條件。多年的臨床觀察已證明其長期使用的安全性和有效性。初始時可囑病人4h導尿1次，以后具體間隔時間自行掌握，以不發(fā)生尿失禁，膀胱不發(fā)生過度充盈為原則。實踐證明有癥狀性感染并不常見。留置導尿或膀胱造瘺一般短期使用，但對某些病人，定期更換導管長期引流膀胱是惟一可行方法?！　?2)輔助治療：①定時排空膀胱，尤其運用于逼尿肌反射亢進病人。囑病人不論有無尿急，每3～4小時排尿1次。藥物治療常配合使用定時排尿。②盆底肌肉訓練，會陰區(qū)電刺激常用于女性壓力性尿失禁的輔助治療，以增加膀胱出口阻力。③訓練“扳機點”排尿，使用Crede手法排尿可增加膀胱內(nèi)壓和收縮，促進膀胱排空，但對某些低順應(yīng)性膀胱伴反流病例，Crede手法可能加劇腎功能損害。④對某些男性病例，可使用陰莖夾或避孕套集尿器等外部集尿裝置。

1.間歇導尿或連續(xù)引流在脊髓損傷后的脊髓休克期或有大量殘余尿或尿潴留者　如腎功能正?！】捎瞄g歇導尿術(shù)　初時由醫(yī)護人員操作　如患者全身情況較好　可訓練病人自行導尿　間歇導尿在女性較為適宜　如各種手術(shù)療法均無效果　可終生進行自家間歇導尿　如病人全身情況不佳或腎功能有損害　應(yīng)用留置導尿管連續(xù)引流　2.藥物治療凡膀胱殘余尿量較多的患者　不論是否有尿頻　尿急　急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢進的癥狀　都應(yīng)首先應(yīng)用α受體阻滯劑以減少殘余尿　如單獨應(yīng)用α受體阻滯劑效果不佳　可同時應(yīng)用烏拉坦堿　新斯的明等增加膀胱收縮力的藥物　對于有逼尿肌反射亢進癥狀（尿頻　尿急　遺尿）而無殘余尿或殘余的很少的患者可應(yīng)用抑制膀胱收縮的藥物如尿多靈　異搏?！∑蒸敱拘恋取τ谟休p度壓力性尿失禁而沒有殘余尿者可應(yīng)用麻黃素　心得安等促進膀胱頸部和后尿道收縮的藥物　對于能功能有損害的患者　應(yīng)首先采取措施使尿液引流暢通　而不是應(yīng)用藥物改善排尿癥狀

神經(jīng)源性膀胱如何治療。①抑制膀胱收縮藥物：臨床上常用1種以上具有不同藥理學作用機制的藥物治療逼尿肌不隨意收縮。A.抗膽堿類：丙胺太林，成人15～30mg/次，1次/6h，空腹服用，臨床最常用;而阿托品具有“耐藥性”，只能部分抑制膀胱逼尿肌收縮。該類藥物可引起口干、心動過速、視物模糊、腸蠕動降低，大劑量可引起低血壓和勃起功能障礙。嚴重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。B.平滑肌松弛劑：臨床最常用黃酮哌酯(泌尿靈)，成人0.1～0.2g/次，3次/d，對尿急、尿失禁及尿流動力學表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進病人有效，副作用小。C.鈣拮抗藥：如硝苯地平，10mg/次，3次/d。某些三環(huán)類抗抑郁藥、β腎上腺素激動劑等亦有應(yīng)用于臨床?！　、诖龠M膀胱排尿藥物：A.擬副交感神經(jīng)藥物：氨基甲酰甲基膽堿，7.5mg/次，每4～6小時1次，皮下注射，治療高順應(yīng)性膀胱臨床療效良好，如配合手法排尿效果更佳。B.α腎上腺素能拮抗劑：如坦索羅辛、特拉唑嗪等，可減少膀胱出口阻力。　?、墼黾影螂壮隹谧枇λ幬铮篈.α腎上腺素能藥物：如麻黃堿，25mg/次，4次/d;丙米嗪25mg/次，1次/晚，療效確實。對甲亢病人禁用，心血管疾病慎用。