車禍致骨盆骨折好轉(zhuǎn)能站立但尿潴留，如何治及何時(shí)拔管？
因車禍骨盆骨折，經(jīng)上海普陀醫(yī)院搶救，已有好轉(zhuǎn)，今天已能站立起來(lái)，但出現(xiàn)尿儲(chǔ)留。應(yīng)怎樣治療，何時(shí)可以再拔導(dǎo)尿管？
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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骨盆骨折后出現(xiàn)尿潴留，治療需綜合考慮多種因素，如神經(jīng)損傷、尿道梗阻、心理因素、膀胱功能異常及感染等。 1.神經(jīng)損傷：骨盆骨折可能損傷支配膀胱的神經(jīng)?？墒褂脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2.尿道梗阻：若存在尿道狹窄或血塊堵塞，可能需要進(jìn)行尿道擴(kuò)張或清除血塊。 3.心理因素：緊張、焦慮等心理可能影響排尿，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 4.膀胱功能異常：通過(guò)膀胱訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、按摩膀胱等方法改善。 5.感染：如有泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 總之，尿潴留的治療需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性處理。何時(shí)拔導(dǎo)尿管取決于患者的恢復(fù)情況，一般在膀胱功能恢復(fù)、能自主排尿且殘余尿量較少時(shí)考慮拔除。
2024-12-23 01:13
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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可以再次導(dǎo)尿后做膀胱訓(xùn)練1到2周拔出。膀胱訓(xùn)練就是夾閉尿管每2小時(shí)放一次。出現(xiàn)尿儲(chǔ)留的原因可能為：骨盆骨折損傷骶神經(jīng)叢，導(dǎo)致排尿的神經(jīng)受損，沒(méi)有神經(jīng)沖動(dòng)，無(wú)法排尿。
2015-11-17 15:35
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什么是骨盆骨折? 骨盆是人體最重要的軀干骨之一，由骶骨，兩側(cè)髖骨借堅(jiān)強(qiáng)的韌帶及纖維軟骨構(gòu)成。骨盆骨折多為強(qiáng)大的外力所致。一般包括由于暴力引起的骨盆諸骨骨質(zhì)斷裂、骶髂關(guān)節(jié)脫位、恥骨聯(lián)合分離和尾骨骨折脫位等損傷。由于骨結(jié)構(gòu)堅(jiān)固以及盆內(nèi)含有臟器、血管與神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，因此，骨盆骨折的發(fā)生率較低而病死率較高。人群中的骨盆骨折發(fā)生率為20/10萬(wàn)～37/10萬(wàn)人，占所有骨折的0.3%～6%。 骨盆骨折的發(fā)生率占外傷骨折的1%～3%，地震時(shí)可高達(dá)20%～25%，骨盆骨折嚴(yán)重移位，如不經(jīng)有效治療畸形愈合可致殘。骨盆骨折常伴有嚴(yán)重合并癥，合并大出血可導(dǎo)致病人死亡，死亡率在10%～20%左右。未合并軟組織或內(nèi)臟器官損傷的骨盆骨折的病死率為10.8%，復(fù)雜的骨盆創(chuàng)傷病死率為31.1%。有時(shí)骨折端可刺傷膀胱、直腸、陰道等盆腔器官，應(yīng)注意觀察，積極處理影響生命的合并傷，然后及時(shí)行骨折的處理。 查看全文»
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