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肝內(nèi)多發(fā)性膽管結(jié)石是一種常見的膽道疾病，其形成與多種因素有關(guān)，如膽汁成分異常、膽道感染、膽管狹窄、膽汁淤積、遺傳因素等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 膽汁成分異常：膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分比例失衡，容易形成結(jié)石?？赏ㄟ^調(diào)整飲食，減少高膽固醇食物攝入來改善。 2. 膽道感染：細(xì)菌感染可導(dǎo)致膽汁性質(zhì)改變，促進(jìn)結(jié)石形成。需要使用抗生素如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。 3. 膽管狹窄：膽管狹窄會(huì)使膽汁流通不暢，增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)需進(jìn)行膽管擴(kuò)張術(shù)。 4. 膽汁淤積：膽汁排出受阻，淤積在膽管內(nèi)，易形成結(jié)石?？煞美懰幬锶缧苋パ跄懰岽龠M(jìn)膽汁排泄。 5. 遺傳因素：部分人由于遺傳因素，膽管結(jié)構(gòu)或膽汁代謝存在異常，易患此病。 總之，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)性膽管結(jié)石后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并注意調(diào)整生活方式，預(yù)防病情進(jìn)展。

肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石,所以,又稱肝內(nèi)膽管結(jié)石.常與肝外膽管結(jié)石合并存在,但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石,又稱真性肝內(nèi)結(jié)石癥.膽道感染,膽道梗阻,膽汁淤滯是肝膽管結(jié)石形成的基本因素,解除梗阻,去除病灶,通暢引流是其外科治療的根本原則.早期,肝內(nèi)膽管結(jié)石是一個(gè)嚴(yán)格的肝膽管節(jié)段性疾病,結(jié)石存在于某一肝段膽管內(nèi),肝臟其他部分較正常,膽道感染輕微,可以做到早期根治性切除而達(dá)到治愈.進(jìn)展期病情發(fā)展可出現(xiàn)急,慢性期并發(fā)癥,如急性期的并發(fā)癥,主要是膽道感染,包括急性梗阻性化膿性肝膽管炎.甚至膽源性肝膿腫和伴隨感染的并發(fā)癥,源于肝內(nèi)膽管的膽道出血等;慢性并發(fā)癥包括慢性膽源性肝膿腫,多發(fā)性膽管狹窄,肝葉纖維化萎縮,膽汁性肝硬化,門靜脈高壓癥,肝功能失代償,以及與長期膽道感染和膽汁潴留相關(guān)的遲發(fā)性肝膽管癌等.所以對(duì)當(dāng)前肝膽管結(jié)石的外科治療應(yīng)著眼于早期去除病變,解除梗阻,通暢引流,恢復(fù)膽道的正常生理功能,針對(duì)不同的病情分期和解剖學(xué)部位,結(jié)合不同的病情,采用多種手術(shù)方式與治療方法聯(lián)合的個(gè)體化治療方案,其中去除病灶是手術(shù)治療的核心,其他則是針對(duì)并發(fā)癥的治療.

肝外膽管結(jié)石,當(dāng)發(fā)生梗阻及合并急性膽管炎時(shí),出現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)征,即依次出現(xiàn)腹痛,寒戰(zhàn)高熱的黃疸；劍窘突下偏右有深壓痛,腹膜刺激征不明顯,有時(shí)可見肝大,膽囊腫大；糞色變淺,糞中尿膽原降低,尿呈茶色,尿中膽紅素增多,尿膽原降低,血總膽紅不素和一分鐘膽紅素增高；B超或內(nèi)鏡逆得胰膽管造影可明確診斷；肝內(nèi)膽管結(jié)石未合并肝外膽管結(jié)石者,可無癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適,如果合并肝外膽管結(jié)石或結(jié)石移動(dòng)阻塞膽總管,其不適表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似,B型超聲,CT,經(jīng)皮肝穿刺膽管造影,ERCP,膽道鏡或術(shù)中肝內(nèi)膽管探查等常提供有價(jià)值的診斷依據(jù).肝膽外結(jié)石多位于膽總管下端,治療仍以手術(shù)為主,一般行膽總管切開取石加T管引流術(shù),必要時(shí)考慮膽腸吻合術(shù),Oddi括約肌成形術(shù),經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)等.肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管,或局限于某葉膽管,因病變復(fù)雜其治療存在很多困難,手術(shù)治療常用高位膽管切開取石術(shù),膽腸內(nèi)引流術(shù),肝葉切除術(shù)；其他方法有術(shù)后經(jīng)膽道鏡取石法,溶石療法,中西醫(yī)結(jié)合治療等.

你好,這個(gè)治療方案首先要看你的膽石的大小如果膽石不大,那么就考慮溶石治療.如果比較大的話就考慮手術(shù)了,現(xiàn)在用腹腔鏡手術(shù)取膽結(jié)石很方便的,傷口又不大.如果手術(shù)以后還要復(fù)發(fā),那么就把膽囊切除了.祝你早日康復(fù),平時(shí)不要吃含膽固醇高的食物比如雞蛋等.也不要吃油膩的食物

肝內(nèi)膽管結(jié)石病及診斷一,肝內(nèi)膽管結(jié)石病的流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石.可以單獨(dú)存在,也可以與肝外膽管結(jié)石并存.該病多見于遠(yuǎn)東及東南亞地區(qū),包括中國,日本,朝鮮,菲律賓,泰國,印度尼西亞和馬來西亞等國家.在我國沿海地區(qū),西南地區(qū)及香港,臺(tái)灣等地區(qū)發(fā)病率較高.其發(fā)病原因與膽道的細(xì)菌感染,寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān).感染導(dǎo)致結(jié)石形成的首要因素,感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復(fù)發(fā)性膽管炎,差不多所有的肝內(nèi)膽管結(jié)石病病人的膽汁培養(yǎng)均可檢出細(xì)菌；感染細(xì)菌主要是來源于腸道,常見的細(xì)菌是大腸桿菌及厭氧菌.大腸菌屬和一些厭氧菌感染時(shí)產(chǎn)生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在膽道感染時(shí)產(chǎn)生內(nèi)生性葡萄糖醛酸苷酶,能使結(jié)合型膽紅素水解生成游離膽紅素而沉著.膽汁滯留是肝內(nèi)膽管結(jié)石形成必要條件,只有在膽汁滯留的條件下,膽汁中的成分才能沉積并形成結(jié)石.引起膽汁滯留有膽道炎性狹窄和膽道畸形；在梗阻的遠(yuǎn)端膽管內(nèi)壓力升高,膽管擴(kuò)張,膽流緩慢,有利于結(jié)石的形成.此外,膽汁中的粘蛋白,酸性粘多糖,免疫球蛋白等大分子物質(zhì),炎性滲出物,脫落的上皮細(xì)胞,細(xì)菌,寄生蟲,膽汁中的金屬離子等,均參與結(jié)石的形成.二,肝內(nèi)膽管結(jié)石病的診斷（一）肝內(nèi)膽管結(jié)石病的臨床特點(diǎn)肝內(nèi)膽管結(jié)石病根據(jù)病程及病理的不同,其臨床表現(xiàn)可以是多方面的,從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石,至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化,肝萎縮,肝膿腫等的晚期病例,故臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜.其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎,包括膽道梗阻三聯(lián)癥（疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸）重癥膽管炎的五聯(lián)癥.其臨床特點(diǎn)有：1,發(fā)病年齡30-50歲；2,上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害,周期發(fā)作；3,可有長期的膽道病史,或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸的急性膽管炎史；4,患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背,肩部；5,一側(cè)肝管梗阻時(shí),可無黃疸或黃疸甚輕；6,合并有重癥膽管炎時(shí),全身情況比較嚴(yán)重,且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢；7,檢查時(shí),肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對(duì)稱性腫大并有壓痛；8,全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3病人有明顯貧血；9,晚期有肝,脾腫大及門脈高壓表現(xiàn).（二）診斷方法肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,除了在臨床上提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)外,確診主要依靠影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn).主要應(yīng)用的影像學(xué)技術(shù)有B超,CT和X線膽道造影.1,B超診斷B超是肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的首選方法,一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為50%-70%.肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲圖象變化較多,一般要求在結(jié)石遠(yuǎn)端的膽管有擴(kuò)張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn).2,CT診斷因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來,CT的診斷符合率為50%-60%.CT還能顯示出肝門的位置,膽管擴(kuò)張及肝臟肥大,萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察個(gè)層面CT照片,可以了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況.3,X線膽道造影X線膽道造影（包括PTC,ERCP,TCG）是用于肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC,ERCP,TCG的診斷符合率為80%-90%,70%-80%,60%-70%.X線膽道造影應(yīng)滿足診斷和手術(shù)的需要,一個(gè)良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍.膽道造影應(yīng)注意以下問題：（1）應(yīng)有多方位X線攝片；（2）某一肝段或肝葉膽管不顯影時(shí),應(yīng)注意鑒別,結(jié)石梗阻只是其中的原因之一,應(yīng)作其它檢查進(jìn)行鑒別；（3）不要滿足某一處病變的診斷,因可能會(huì)造成漏診；（4）在分析膽道造影片時(shí),盡可能取得最近的造影片,因病情可能有進(jìn)展.（三）早期肝內(nèi)膽管結(jié)石病的診斷目前,臨床上治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石病多因出現(xiàn)了膽管炎,膽管狹窄,梗阻,肝萎縮等嚴(yán)重病理改變才就診,盡管肝膽外科影像學(xué)診斷和手術(shù)技術(shù)有了很大的進(jìn)展,但手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率和再手術(shù)率高的現(xiàn)狀仍無顯著的改善,因此,對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行早期診斷和治療可能是改變這一現(xiàn)狀的關(guān)鍵.早期肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷包括：（1）慢性右上腹部疼痛,不適可排除其它疾?。唬?）B超提示肝內(nèi)膽管結(jié)石（應(yīng)與肝內(nèi)其它管道系統(tǒng)的鈣化鑒別）；（3）CT提示肝內(nèi)有多發(fā)性結(jié)石影,且呈節(jié)段性分布；（4）ERCP證實(shí)某段肝膽管有結(jié)石者.三,肝內(nèi)膽管結(jié)石的并發(fā)癥肝內(nèi)膽管結(jié)石病的主要病理改變是膽道梗阻和感染；由于肝膽管系統(tǒng)與肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞的直接關(guān)系,重癥肝膽管炎常伴有嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害,甚至導(dǎo)致大片的肝細(xì)胞壞死,成為了良性膽道疾病死亡的主要原因.肝內(nèi)膽管結(jié)石的并發(fā)癥包括急性期并發(fā)癥和慢性期并發(fā)癥.（一）急性期并發(fā)癥肝內(nèi)膽管結(jié)石病的急性期并發(fā)癥主要是膽道感染,包括重癥肝膽管炎,膽源性肝膿腫及伴隨的感染性并發(fā)癥.感染的誘因與結(jié)石的梗阻和膽道的炎性狹狹窄有關(guān).急性期并發(fā)癥不僅死亡率高,而且嚴(yán)重影響手術(shù)效果.（二）慢性期并發(fā)癥肝內(nèi)膽管結(jié)石病的慢性期并發(fā)癥包括全身營養(yǎng)不良,貧血,低蛋白血癥,慢性膽管炎和膽源性肝膿腫,多發(fā)性肝膽管狹窄,肝葉纖維化萎縮,膽汁性肝硬化,門脈高壓癥,肝功能失代償,以及與長期膽道感染和膽汁滯留有關(guān)的遲發(fā)性肝膽管癌.肝內(nèi)膽管結(jié)石病的慢性期并發(fā)癥既增加了手術(shù)的困難,也影響手術(shù)效果.四,肝內(nèi)膽管結(jié)石病的外科治療（一）肝內(nèi)膽管結(jié)石病的外科治療原則肝內(nèi)膽管結(jié)石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一,該病的治療原則是解除梗阻,祛除病灶和通暢引流.這三方面緊密相連,缺一不可,解除結(jié)石和/或狹窄的梗阻是手術(shù)治療的關(guān)鍵；祛除病灶是手術(shù)治療的核心,同時(shí)又常是解除梗阻的重要手段；而通暢引流則是防止感染復(fù)發(fā)和結(jié)石再生的措施,但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提.非手術(shù)治療只有在完成了上述三個(gè)基本要求后才能奏效.（二）肝內(nèi)膽管結(jié)石病外科治療的基本術(shù)式與選擇1,肝葉切除術(shù)此術(shù)是1958年黃志強(qiáng)教授首先倡導(dǎo)使用于肝內(nèi)膽管結(jié)石病,以后廣為應(yīng)用.由于切除病變的肝組織,祛除化膿性病灶,增加了手術(shù)的徹底性,有利于提高手術(shù)的療效.肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除.治愈性肝切除的適應(yīng)癥包括某一肝葉（段）狹窄及結(jié)石,肝膽管多發(fā)性狹窄,或并發(fā)有慢性肝膿腫,或有肝膽管外瘺,或疑有癌變者.輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內(nèi)膽管得到充分的顯露,增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間.2,膽腸吻合術(shù)膽腸吻合術(shù)的基本術(shù)式是膽管空腸Roux-Y吻合,其橋攀應(yīng)不少于50cm.膽腸吻合術(shù)的基本前提是祛除病灶和解除結(jié)石或膽管狹窄,否則不應(yīng)進(jìn)行膽腸吻合.膽腸吻合口要求低位,大口徑（如盆式吻合）,粘膜對(duì)粘膜吻合等.3,膽管引流術(shù)膽管引流術(shù)僅適應(yīng)于某些特殊的病例,如急診病人,或合并有門脈高壓癥的過渡性手術(shù),或不能耐受肝葉切除等復(fù)雜手術(shù)的高齡病人,或全身情況差的病例.由于需要長期帶管支撐引流,可促使結(jié)石進(jìn)一步形成,療效較差.