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二尖瓣置換術(shù)后抗凝相關(guān)疑問

二尖瓣狹窄

患者性別:男患者年齡:28詳細(xì)病情及咨詢目的:93年因為風(fēng)心做過二尖瓣置換手術(shù),又10年左右沒有服用華發(fā)林,去年10月28日去做心臟彩超,結(jié)果顯示:MVA:1.65cm2舒張期二尖瓣血流速度:195cm/s一切挺正常的,只是凝血分析報告結(jié)果是:PT+INR1.143現(xiàn)在正在服用華發(fā)林,今年2月24日的凝血分析檢驗報告是:PT-S21.5/秒PT—INR結(jié)果是2.137醫(yī)生說低了一些,請問正常的標(biāo)準(zhǔn)一般是多少呢?現(xiàn)在這樣會很危險嗎?現(xiàn)在醫(yī)生建議每個月打一針長效青梅素,查血一次,情問這樣注意抗凝治療的話,是不是機(jī)械二尖瓣可以用一輩子呢?不需在次換呢?????請盡快回復(fù)好嗎???現(xiàn)在我老婆在離我大概半手臂遠(yuǎn)的地方仔細(xì)聽都可以聽到心臟的跳動聲,好象就是置換的二尖瓣那種金屬跳動的聲音,很著急是不是置換的二尖瓣現(xiàn)在出現(xiàn)了問題呢????求你們盡快回復(fù)好嗎???盡量詳細(xì)點(diǎn)好嗎?很著急是不是置換的二尖瓣現(xiàn)在出現(xiàn)了問題呢????求你們盡快回復(fù)好嗎???我才剛結(jié)婚。謝謝本次發(fā)病及持續(xù)的時間:13年病史:無

  • 回答5

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    二尖瓣置換術(shù)后的抗凝治療至關(guān)重要。涉及抗凝標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)械瓣使用期限、心臟跳動聲異常等問題。包括正常抗凝指標(biāo)、風(fēng)險評估、后續(xù)治療、瓣膜狀況及注意事項等。 1. 抗凝標(biāo)準(zhǔn):一般來說,對于機(jī)械二尖瓣置換術(shù)后的患者,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)目標(biāo)范圍通常為 2.0 - 3.0?;颊吣壳暗?INR 值 2.137 略低,可能增加血栓形成風(fēng)險,但單次結(jié)果不能完全判定,需綜合多次檢測結(jié)果和臨床表現(xiàn)評估。 2. 機(jī)械瓣使用期限:機(jī)械二尖瓣的使用壽命受多種因素影響,如瓣膜質(zhì)量、抗凝治療效果、個體身體狀況等。良好的抗凝治療有助于延長瓣膜使用壽命,但不能確保一定可以使用一輩子,仍需定期復(fù)查評估。 3. 心臟跳動聲異常:能聽到心臟跳動聲,尤其是金屬跳動聲,不一定意味著置換的二尖瓣出現(xiàn)問題??赡苁钦5纳憩F(xiàn)象,也可能與瓣膜位置、周圍組織變化等有關(guān)。若伴有心慌、氣短、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。 4. 長效青霉素:醫(yī)生建議每月注射長效青霉素,可能是考慮患者存在感染風(fēng)險或其他相關(guān)因素。 5. 復(fù)查頻率:定期復(fù)查心臟彩超、凝血功能等對于監(jiān)測病情變化和調(diào)整治療方案非常重要。 總之,二尖瓣置換術(shù)后患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,按時復(fù)查,注意身體變化,如有異常及時就醫(yī)。

    2024-12-22 11:01
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您朋友INR控制在2.0還是非常理想的數(shù)值,由于一般是服用國產(chǎn)的華法林,雖然你的服用量是一定的,但是華法林的作用會收很多因素的影響,比如:吸收情況,代謝,體內(nèi)炎癥水平等等,所以,在遇到變化比如服用其它藥物,感冒等情況,順便去醫(yī)院檢查個PT和INR也是非常必要的.首先說喝茶,一定要和服用華法林的時間隔開至少1個小時,因為如果同在胃里,茶的弱堿性可能會影響華法林的吸收;打乙肝和H1N1疫苗,是否會造成反應(yīng),還這個不好說,也有個體差異,但是,只要肝功能發(fā)生變化,華法林的代謝就會收到影響,而可能造成PT延長,INR增高導(dǎo)致出血.華法林最重要的問題,在中國人身上不是形成血栓,基本按醫(yī)囑用藥的,很少形成血栓的,而出現(xiàn)出血,嚴(yán)重的腦出血可以造成死亡.所以,當(dāng)您朋友的皮膚粘膜出現(xiàn)淤點(diǎn)淤瘢,鼻出血,齒齦出血,血尿,黑便等,及時停止使用華法林3天,并馬上到醫(yī)院復(fù)查凝血功能.由于華法林的代謝時間為44~60小時,所以,您查到的結(jié)果基本是兩天前的情況.以上為個人意見,衷心祝好!

    2015-11-16 19:52
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好:根據(jù)你的描述,患者診斷為二尖瓣置換術(shù)后,心臟起搏器術(shù)后,腦出血術(shù)后已經(jīng)明確,現(xiàn)在的問題是下肢無力,腦CT有腦積水,沒有腦疝,心臟起搏器工作正常。這種情況,可能與低血糖發(fā)生有關(guān),應(yīng)及時檢查血糖水平,若是低血糖,應(yīng)及時給予補(bǔ)充葡萄糖治療,癥狀可很快緩解。關(guān)于二尖瓣置換術(shù)后的存活時間問題,一般來說,只要進(jìn)行合理抗凝治療,機(jī)械瓣置換的患者,只要沒有其他并發(fā)疾病或其他意外疾病的發(fā)生,那么就可以像正常人一樣生活,壽命不會受到影響的;但是很多患者都是因為不及時檢查抗凝指標(biāo),要么就是抗凝過量,導(dǎo)致重要部位的出血,如腦出血、腸道出血等而死亡,要么就是抗凝不夠,導(dǎo)致血栓形成而導(dǎo)致死亡。所以,建議患者定時復(fù)查凝血指標(biāo),主要是看INR,也就是國際化標(biāo)準(zhǔn)比值,保證此指標(biāo)在2到3左右是最理想的。醫(yī)生詢問:還有沒有其他不明白的地方?歡迎有問題隨時前來咨詢。

    2015-11-16 17:07
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,你說的情況因感染性心內(nèi)膜炎換二尖機(jī)械瓣,目前抗凝INR控制在2.0左右,這個情況是可以使用腸蟲清和打甲流疫苗的,但是不建議喝茶.

    2015-11-16 13:44
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    手術(shù)費(fèi)用一般1萬左右、手術(shù)是有開胸的。開胸的還有打眼的方法的,常規(guī)檢查到手術(shù)及出院大概需15天時間。

    2015-11-16 13:12
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是二尖瓣狹窄?   風(fēng)濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣膜病為主的心臟病,為慢性風(fēng)濕性心臟病,其中累及二尖瓣的占95%~98%,其中單純二尖瓣病變占70%~80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變占20%~30%;多與二尖瓣或主動脈瓣病變合并存在。近年來,由于加強(qiáng)了對風(fēng)濕熱的防治,風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病率明顯下降。 查看全文»

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