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61 歲高血壓患者出現(xiàn)氣喘、腳踝以下水腫，可能是心功能不全、藥物副作用、腎功能異常、下肢血管病變、低蛋白血癥等原因引起。 1. 心功能不全：高血壓長(zhǎng)期控制不佳可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心功能不全。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣喘、下肢水腫。檢查包括心臟超聲、BNP 等。治療通常需要使用利尿劑如呋塞米，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，β受體阻滯劑如美托洛爾等。 2. 藥物副作用：某些降壓藥如鈣通道阻滯劑可能引起下肢水腫?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 3. 腎功能異常：長(zhǎng)期高血壓可能影響腎臟功能，導(dǎo)致水鈉潴留。需檢查腎功能、尿常規(guī)等。治療可能包括控制血壓、改善腎循環(huán)等。 4. 下肢血管病變：如下肢靜脈血栓、靜脈曲張等，影響血液回流?？赏ㄟ^下肢血管超聲診斷，治療方法有抗凝、手術(shù)等。 5. 低蛋白血癥：營(yíng)養(yǎng)狀況差或存在消耗性疾病時(shí)可能發(fā)生。檢查血清蛋白，治療需補(bǔ)充蛋白、治療原發(fā)病。 總之，出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或腎內(nèi)科等就診，明確原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。

目前的癥狀不是一個(gè)好現(xiàn)象，說明心功能已經(jīng)收到嚴(yán)重的影響的，氣喘腳踝以下水腫這些要考慮右心衰竭的存在需要到心內(nèi)科認(rèn)真檢查，1確定有心衰發(fā)生的時(shí)候要認(rèn)真的治療，癥狀在積極治療的情況下應(yīng)當(dāng)有所好轉(zhuǎn)的

水腫主要原因可以由于腎臟，心臟引起，也可能是降壓藥副作用導(dǎo)致1建議做尿液分析，心臟彩超明確病情2建議監(jiān)測(cè)血壓醫(yī)生詢問：吃什么降壓藥呢？