頭暈、腦血管跳動(dòng),腦梗塞還是頸椎病所致及如何康復(fù)?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):如何更好康復(fù)本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:2008年4月3日,持續(xù)將近一個(gè)月。目前一般情況:偶見(jiàn)頭暈,腦血管有跳動(dòng)感。病史:高血壓90-180病史2年,堅(jiān)持使用圣通平、信他樂(lè)克,血壓不穩(wěn)至80-140。以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:今年4月初因感冒引起頭暈頭痛,三天后加劇,畏光、嘔吐,但思路清醒,手腳靈活。經(jīng)CT少而精顱平掃,雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ,兩側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)多個(gè)小斑點(diǎn)狀低密度影,余腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常密度影像,灰白質(zhì)對(duì)比正常,幕下小腦、腦干未見(jiàn)異常,中線結(jié)構(gòu)居中,腦窒、腦裂增寬,皮層內(nèi)板稍寬,腦溝略深。意見(jiàn):1、多發(fā)性腔梗;2、腦萎縮。治療用藥:香丹、腦活素、胞二磷膽堿納注射液。先注射了12天,病情有所好轉(zhuǎn),但效果并不十分明顯。再作椎間盤CT平掃顯示:定位相見(jiàn)頸椎生理曲度反弓,C4略向后移位,C4-7椎體有不同程度骨贅影,形態(tài)正常,C5-6、C6-7椎間隙較窄,軸位平掃C3-7諸椎間盤未見(jiàn)明顯膨出、凸出影,黃韌帶不厚,骨性椎管不窄。椎體緣見(jiàn)骨贅影,椎小關(guān)節(jié)面密度增高,軟組織未見(jiàn)異常密度影。意見(jiàn):頸椎病。隨后做了8天頸椎理療,并同時(shí)改為注射路路通,口服腦蛋白水解物片、血塞通滴丸,使用10天后效果有所加強(qiáng)。但仍偶見(jiàn)頭暈及腦血管跳動(dòng)。請(qǐng)教:1、以上癥狀主要是腦梗塞還是頸椎病所引起?2、是否該繼續(xù)使用以上藥物治療,以上藥物是否有副作用?3、如果改用中藥進(jìn)行康復(fù)治療,該使用何處方?謝謝指教!
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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頭暈及腦血管跳動(dòng)可能由腦梗塞、頸椎病、血壓波動(dòng)、腦供血不足、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等引起。 1.腦梗塞:多發(fā)性腔??捎绊懩X部血液循環(huán),導(dǎo)致頭暈等癥狀。治療常包括抗血小板藥物如阿司匹林、改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平、他汀類藥物如阿托伐他汀等。 2.頸椎?。侯i椎病變壓迫血管神經(jīng),也會(huì)引發(fā)相關(guān)癥狀。治療方法有物理治療、藥物治療如頸復(fù)康顆粒,嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 3.血壓波動(dòng):血壓不穩(wěn)定可能加重癥狀,需規(guī)律監(jiān)測(cè),調(diào)整降壓藥,如纈沙坦等。 4.腦供血不足:血管狹窄或痙攣會(huì)致腦供血不足,可用氟桂利嗪改善。 5.血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:精神緊張、勞累等可致,需調(diào)整生活方式,必要時(shí)用谷維素調(diào)節(jié)。 患者應(yīng)綜合考慮上述因素,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療,同時(shí)注意休息、保持良好心態(tài),定期復(fù)查。
2024-12-19 17:47
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!以上癥狀不是頸椎引起,但可做牽引按摩;主要由高血壓,腦動(dòng)脈硬化,腦梗所致,必須綜合防治,防止復(fù)發(fā)與加重.治療應(yīng)控制好血壓每晚口服阿司匹林100mg一級(jí)預(yù)防,結(jié)合中藥活血化瘀,降脂溶栓,清除血液中的血栓及有害物質(zhì),延緩動(dòng)脈硬化,改善血液血管內(nèi)環(huán)境,降低危害因素.有需要直接聯(lián)系咨詢,以下供參考:高血壓、腦血管病治療誤區(qū)高血壓:高血壓損害的臟器,主要包括心臟、腦、腎及血管等.高血壓時(shí),心臟排血時(shí)所遇阻力增大,心臟工作負(fù)荷加重,出現(xiàn)左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高.此外,高血壓是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一.高血壓的腦損害包括腦出血、腦血栓與腦供血不足.這些腦血管疾患是導(dǎo)致高血壓患者致死、致殘的主要原因.長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,使正常工作的腎組織減少,最后導(dǎo)致腎萎縮和腎衰竭,出現(xiàn)尿毒癥.高血壓還可影響周圍血管,使動(dòng)脈粥樣硬化,眼底出血等.所以高血壓是威脅人民健康的頭號(hào)殺手.高血壓病人在醫(yī)治過(guò)程中,認(rèn)為把血壓降至正常就高枕無(wú)憂;此誤區(qū)之一也.孰知預(yù)防腦血管病發(fā)生,應(yīng)及早防治,最經(jīng)濟(jì)有效的辦法是口服阿司匹林一級(jí)預(yù)防;再結(jié)合中藥調(diào)節(jié),活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、溶栓醒腦,改善血液、血管內(nèi)環(huán)境,延緩動(dòng)脈硬化,清除血栓,消除危害因素,使腦血管病降至最低.2:有些病人沒(méi)有堅(jiān)持服藥,特別是無(wú)癥狀高血壓病人,情緒激動(dòng)下很易患高血壓心腦血管病,離開這難舍的世界不知何故.3:還有的病人,血壓降至正常后就停止服藥或減少藥量,等到再次升高,又開始服藥,這種病人危險(xiǎn)性更大.所以高血壓病人必須堅(jiān)持服降壓藥,同時(shí)預(yù)防腦血管病發(fā)生.高血壓腦病:高血壓腦病,也叫腦中風(fēng)、腦卒中;分為2大類:出血性腦卒中和缺血性腦卒中;大部分由高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化、腦供血不足、腦血栓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤等因素及情緒波動(dòng)引起.病因大部分相同,治療各異,但預(yù)防與康復(fù)大同小異.在治療中有些誤區(qū)值得一提.高血壓腦病的預(yù)防:嚴(yán)格控制血壓,口服阿司匹林一級(jí)預(yù)防,結(jié)合中藥調(diào)節(jié)血壓、血脂、清除血栓,延緩動(dòng)脈硬化,降低危險(xiǎn)因素.高血壓腦病的治療:出血性腦血管病急性期的治療:止血、吸氧、降壓、降顱壓、防止腦疝與水腫、手術(shù)引流、控制感染、鼻飼等.缺血性腦血管病急性期的治療:溶栓時(shí)間窗內(nèi)溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血)、吸氧、抗凝、合理降壓、保持大腦灌注、降顱壓、防止腦疝與水腫、控制感染、積極治療原發(fā)病,溶栓時(shí)間窗外結(jié)合中藥活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、溶栓醒腦,改善血管、血液內(nèi)環(huán)境,盡快恢復(fù)大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥(發(fā)病前后同時(shí)可服用,發(fā)病前預(yù)防,發(fā)病后治療,康復(fù)治療服用越早治愈率越高,預(yù)后越好).出血性腦血管病穩(wěn)定期的治療:血已止、生命體征正常,控制血壓、防止再次出血、繼續(xù)控制感染、促進(jìn)腦血吸收.病情穩(wěn)定后行康復(fù)治療.高血壓腦病的康復(fù)治療:缺血性腦血管病的康復(fù):通過(guò)急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時(shí)康復(fù)治療,提高患者生活質(zhì)量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時(shí)每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服藥),有利恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā);結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)在防病治病中的優(yōu)勢(shì),中西結(jié)合,綜合康復(fù),提高療效,使患者恢復(fù)到最佳狀態(tài).中藥:《腦血通口服液》(中醫(yī)處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動(dòng)脈硬化,恢復(fù)動(dòng)脈彈性,改善血液循環(huán),清除血液中的雜質(zhì),有效預(yù)防腦溢血、腦血栓、腦梗發(fā)生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木、行走不穩(wěn)等中風(fēng)先兆癥狀;對(duì)中風(fēng)后遺癥,言語(yǔ)不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏癱有很好的治療康復(fù)作用;特別對(duì)腦血栓偏癱(腦梗
2015-11-15 02:19
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