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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              申蘭闊 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                高血壓心臟大有時房顫是較為復(fù)雜的情況,涉及心臟結(jié)構(gòu)和電生理改變。原因包括血壓控制不佳、心肌重構(gòu)、心房纖維化、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素等。 1. 血壓控制不佳:長期高血壓會增加心臟負擔(dān),導(dǎo)致心臟肥大?;颊咝枰?guī)律服用降壓藥,如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等,同時改善生活方式,低鹽低脂飲食,適量運動,戒煙限酒。 2. 心肌重構(gòu):心肌細胞肥大和間質(zhì)纖維化使心臟變大。可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)改善重構(gòu)。 3. 心房纖維化:影響心房電傳導(dǎo),引發(fā)房顫。藥物治療可選胺碘酮、普羅帕酮等,必要時可行射頻消融術(shù)。 4. 神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等??蓱?yīng)用醛固酮拮抗劑(如螺內(nèi)酯)。 5. 遺傳因素:部分患者存在相關(guān)基因變異。定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等,監(jiān)測病情變化。 總之,高血壓心臟大有時房顫需要綜合治療,患者要嚴格遵循醫(yī)囑,積極控制病情,預(yù)防并發(fā)癥。 2024-12-19 12:31
 
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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              郭立軍 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                高血壓心大可以說明是一個長期高血壓所致,房顫是心律失常的發(fā)作,可以使用抗心律失常的藥物,地高辛是洋地黃制劑。1,房顫同時伴有心衰的話,是可以使用地高辛的,但是沒有心衰的情況下,建議使用倍他樂克較好2,有胃潰瘍的話,不適宜使用阿司匹林,可以使用氯吡格雷 2015-11-14 23:42
 
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