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腰椎 2、3、4 骨折，同時(shí)伴有腰椎骨質(zhì)疏松和腰椎間盤滑脫，是較為復(fù)雜的情況，涉及骨折愈合、骨質(zhì)疏松治療、防止間盤滑脫加重等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，同時(shí)要注意日常護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。 1.骨折治療：輕度骨折可采用臥床休息、佩戴支具等保守方法；嚴(yán)重骨折可能需要手術(shù)復(fù)位固定。 2.骨質(zhì)疏松應(yīng)對(duì)：補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣、維生素 D 如骨化三醇，以及使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉。 3.間盤滑脫處理：輕度滑脫以臥床休息、物理治療為主；嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)融合椎體。 4.日常護(hù)理：睡硬板床，避免彎腰搬重物，注意腰部保暖。 5.康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰部肌肉的鍛煉，如小燕飛。 6.定期復(fù)查：監(jiān)測骨折愈合、骨質(zhì)疏松改善和間盤滑脫情況。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的腰椎情況，需要綜合多種治療和護(hù)理方法，患者要積極配合治療，遵循醫(yī)囑，以促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥。

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原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型，是由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失，因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下，應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等?！?．雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復(fù)方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛?！?．降鈣素：（1）降鈣素。（2）益鈣寧。（3）密鈣息。　3．VirD：（1）羅鈣全。（2）阿法骨化醇?！?．鈣制劑：（1）無機(jī)鈣：1）氯化鈣。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機(jī)鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣。3）門冬氨酸鈣。（3）活性鈣。（4）鈣爾奇D?！?．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉。　6．異丙氧黃酮。?。罚嗅t(yī)藥。

腰椎滑脫有癥狀者，先行非手術(shù)治療，包括休息，腰圍或支具等至少3個(gè)月，而手術(shù)適應(yīng)證為（1）Ⅰ度以上滑脫，非手術(shù)治療不愈合者。（2）進(jìn)行性滑脫或Ⅱ度以上滑脫。（3）腰椎滑脫并有神經(jīng)根或馬尾壓迫癥狀者。