84 歲男性膽道梗阻伴多種病癥，治療方案如何選
男84歲胸前區(qū)間歇性疼痛惡心嘔吐發(fā)熱1、CT:1.膽道低位梗阻-膽總管結(jié)石2.膽囊炎、膽結(jié)石3.雙腎囊腫肝臟大小形態(tài)正常肝內(nèi)膽管及總管擴(kuò)張膽總管內(nèi)可見可見多個(gè)不規(guī)則高密度影其中最大直徑0.8cm膽囊體積縮小膽囊壁增厚膽囊內(nèi)可見類圓形囊性低密度影邊緣清晰脾臟不大質(zhì)地均勻所見雙腎可見多個(gè)類圓形囊性低密度影邊緣清晰2、B超結(jié)果:超聲所見:肝臟左外側(cè)葉長71.9mm左外側(cè)葉厚43.2mm肋下肝右葉斜切長88.1mm肝臟體積正常肝臟形態(tài)規(guī)則包膜光滑、連續(xù)完整肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)清晰肝內(nèi)回聲彌漫粗大分布均勻血管顯示清晰肝靜脈內(nèi)徑正常血管走行平滑膽囊:64.8*17.0mm壁厚2.5mm膽囊大小正常壁光滑膽囊內(nèi)透聲佳膽囊內(nèi)掃及多個(gè)最大長徑為4.1mm的強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影且隨體位改變移動脾肋間厚23.0mm脾內(nèi)回聲均勻胰腺:頭17.3mm體9.6mm尾11.5mm胰腺體積正常胰腺形態(tài)規(guī)則胰腺回聲均勻主胰管不擴(kuò)張超聲提示（診斷）:肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性改變膽囊多發(fā)結(jié)石ALT105AST78AST/ALT0.74ALP548GGT690TP69TBIL74.2D-BIL58.1IBIL16.1CHE3858TBA160.5用解熱鎮(zhèn)痛對證治療可緩解可做體外碎石嗎？哪種治療方案可行
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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84 歲男性患者出現(xiàn)胸前區(qū)間歇性疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石、膽囊炎、膽結(jié)石、雙腎囊腫等問題。對于治療方案的選擇，需綜合考慮患者年齡、身體狀況、結(jié)石情況、肝功能等多方面因素。 1. 年齡因素：患者 84 歲，高齡使得身體耐受能力下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高。 2. 身體狀況：患者的整體健康狀況對治療方式的選擇有重要影響，若存在嚴(yán)重心肺疾病等基礎(chǔ)病，可能限制某些治療手段。 3. 結(jié)石情況：膽總管內(nèi)多個(gè)不規(guī)則高密度影，最大直徑 0.8cm，膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，結(jié)石的大小、數(shù)量和位置影響治療方案。 4. 肝功能：ALT、AST 等肝功能指標(biāo)異常，治療時(shí)需關(guān)注對肝臟的影響。 5. 雙腎囊腫：雖然一般不直接影響膽道疾病的治療，但可能影響患者的整體恢復(fù)。 綜合考慮，對于這位 84 歲的患者，體外碎石可能不是首選方案。治療方案的選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化評估，可能包括保守治療（如抗感染、利膽等）、內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。但無論選擇哪種方案，都需要密切監(jiān)測患者的病情變化，并注意預(yù)防并發(fā)癥。
2024-12-18 15:47
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好：從您描述的這些檢查結(jié)果來看使用藥物治療您目前的情況效果已經(jīng)不是很好的檢查還顯示您膽總管內(nèi)有結(jié)石B超檢查卻沒有這個(gè)就需要進(jìn)一步檢查證實(shí)了如果只是單純的膽囊結(jié)石只需要采取膽囊切除就可以了如果有膽總管結(jié)石的話手術(shù)就大多了還應(yīng)該采取膽總管切口取石手術(shù)其他問題都不是主要的目前有梗阻最好的辦法就是手術(shù)
2015-11-14 02:12
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患了膽結(jié)石應(yīng)該結(jié)合你的年齡段如果沒有癥狀可以保守治療.但是癥狀明顯可以手術(shù)治療相比較而言腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小痛苦小恢復(fù)期快術(shù)后并發(fā)癥少術(shù)后沒有特殊的護(hù)理一天后就可以下床活動3-4天就可以出院.
2015-11-13 20:34
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患了膽結(jié)石應(yīng)該結(jié)合你的年齡段,如果沒有癥狀,可以保守治療.但是癥狀明顯,可以手術(shù)治療,相比較而言,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,痛苦小,恢復(fù)期快,術(shù)后并發(fā)癥少,術(shù)后沒有特殊的護(hù)理,一天后就可以下床活動,3-4天就可以出院.
2015-11-13 16:28
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