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甲亢患者服用他巴唑與葉綠酸酮鈉后白細(xì)胞降低，是否嚴(yán)重需綜合判斷?？赡芘c藥物副作用、自身免疫、感染、其他疾病影響等有關(guān)。治療方法包括停藥、升白細(xì)胞治療、調(diào)整治療方案等。 1. 藥物副作用：他巴唑等抗甲亢藥物可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少?？上葧和Ｔ撍帲芮杏^察。 2. 自身免疫因素：甲亢本身可能導(dǎo)致自身免疫紊亂，影響白細(xì)胞生成。需進(jìn)一步檢查自身免疫指標(biāo)。 3. 感染：病毒或細(xì)菌感染可能影響白細(xì)胞數(shù)量。應(yīng)排查感染源，進(jìn)行抗感染治療。 4. 營(yíng)養(yǎng)缺乏：如缺乏維生素 B12、葉酸等，影響造血。需補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。 5. 其他疾?。耗承┭合到y(tǒng)疾病也會(huì)引起白細(xì)胞降低，如再生障礙性貧血，需完善相關(guān)檢查明確。 總之，對(duì)于甲亢患者用藥后白細(xì)胞降低，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，采取針對(duì)性治療措施，以避免嚴(yán)重后果。

甲亢病人白細(xì)胞減少有兩種原因引起,一是甲亢病本身影響造血系統(tǒng)的功能,周?chē)馨图?xì)胞比例增高,單核細(xì)胞增加,白細(xì)胞總數(shù)會(huì)降低,可以伴發(fā)血小板減少性紫癜.對(duì)于這種白細(xì)胞減少,可以通過(guò)補(bǔ)充維生素B4和服用升白安或者打升白安針劑得到提高.另外一種原因就是治療甲亢的藥物引起的白細(xì)胞減少.抗甲狀腺藥物一個(gè)最大的副作用就是會(huì)引起粒細(xì)胞減少,發(fā)生率約為半分之十左右,主要發(fā)生在治療開(kāi)始后的2到3個(gè)月內(nèi),當(dāng)發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞低于3乘以10的9次方時(shí),或者粒細(xì)胞低于1.5乘以10的9次方時(shí)均要停藥.

甲亢病人出現(xiàn)白細(xì)胞減少(主要是粒細(xì)胞減少)原因不清楚,目前認(rèn)為可能是多因素,可以是大量甲狀腺素抑制骨髓正常的造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞減少,也可以是甲亢患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對(duì)白細(xì)胞的抗體,導(dǎo)致白細(xì)胞的破壞增多,而致白細(xì)胞減少,或者是大量甲狀腺激素導(dǎo)致白細(xì)胞的分布異常所致.另外,抗甲狀腺素藥物也可以引起白細(xì)胞減少.您應(yīng)該去醫(yī)院排除造血系統(tǒng)疾病所致的粒細(xì)胞減少癥,還是藥物的副作用引起的減少.必要時(shí)做骨髓穿刺檢查.您屬于輕度減少,可選用葉綠酸銅片,強(qiáng)力升白片,生血寧片,利血生片單用或聯(lián)用.如果粒系增生受抑制,則需要用粒細(xì)胞集落刺激因子治療.甲亢患者可以妊娠,但需要在控制病情的前提下,因?yàn)槿焉锟梢约又丶卓翰∏?而且對(duì)后代的影響也是有的.您應(yīng)該按療程規(guī)范治療后,身體情況穩(wěn)定后選擇妊娠,另外可以選擇中藥治療,副作用相對(duì)較少,而且療效不錯(cuò).

你好,甲亢女病人經(jīng)常擔(dān)心自己患了甲亢會(huì)影響生育,其實(shí),甲亢女病人在內(nèi)分泌專科醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下,完全可以像正常婦女那樣生一個(gè)健康活潑的寶寶.但是妊娠時(shí)機(jī)要選擇在甲亢經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療之后,病情基本緩解,征得內(nèi)分泌科和婦產(chǎn)科醫(yī)生同意之后.否則,未經(jīng)治療,盲目懷孕,可能造成早產(chǎn),流產(chǎn)或胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良,甚至分娩時(shí)出現(xiàn)甲亢危象等.甲亢病人懷孕后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1,嚴(yán)格做好圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)：從妊娠,分娩到產(chǎn)后這一階段,稱為圍產(chǎn)期,在這期間要做好：①定期檢查血中甲狀腺激素,使之保持在正常稍高的水平,如其值正?？缮儆没虿挥盟?②調(diào)整好藥物劑量.③避免各種感染,如有感染及時(shí)治療.④分娩前后要在婦產(chǎn)科和內(nèi)分泌醫(yī)生監(jiān)護(hù)下住院觀察,如有甲亢危象先兆及早處理.⑤注意甲亢妊娠早期癥狀加重,中晚期限減輕,產(chǎn)后2-6個(gè)月復(fù)發(fā)加重的規(guī)律,加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療.2,抗甲狀腺藥物的選擇：確定已懷孕的甲亢婦女,應(yīng)及早請(qǐng)內(nèi)分泌?？漆t(yī)生指導(dǎo)用藥,并監(jiān)測(cè)母親血中激素,使之達(dá)到輕微甲亢或甲狀腺功能處于正常值的上限,以防止出現(xiàn)胎兒甲亢或甲減.目前最常用的治療甲亢的藥物有咪唑類和硫氧嘧啶類藥物,一般非妊娠甲亢患者都可選用.

丙硫氧嘧啶是常用的抗甲狀腺藥物之一.此類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為引起造血系統(tǒng)和肝臟的損害.對(duì)造血系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞缺乏,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板下降.故患者用此類藥物時(shí),應(yīng)定期檢查血象和肝功能.此外,甲亢本來(lái)就是各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素（T3,T4）在血液中水平增高,對(duì)造血系統(tǒng)有一定的影響,WBC總數(shù)偏低,淋巴細(xì)胞百分比和絕對(duì)值及單核細(xì)胞增多,血小板壽命也較短,有時(shí)可出現(xiàn)紫癜癥,由于消耗增加,營(yíng)養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血.如果白細(xì)胞太低,可以先逐漸停用丙硫氧嘧啶,待白細(xì)胞上升后,再酌情使用.可使用刺激白細(xì)胞生長(zhǎng)藥物：可選用2～3種,治療觀察3～4周,如無(wú)效改換另外2～3種.維生素,維生素,碳酸鋰,氨肽素,利血生,鯊肝醇,脫氧核苷酸鈉,輔酶A等.有條件者可考慮使用造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子,如GM-CSF,G-CSF等.必須指出：甲亢婦女懷孕是危險(xiǎn)的,對(duì)母嬰均不利.從優(yōu)生角度考慮,患甲亢時(shí)不要懷孕,待甲亢治愈,再懷孕也不遲.