股骨下段粉碎性骨折內(nèi)固定多次斷裂如何抉擇治療方案
我股骨下段粉碎性骨折，于13年6月12日行內(nèi)固定手術治療，骨頭不愈合且在14年1月13日內(nèi)固 定斷重新更換內(nèi)固定并植骨，可剛過110天內(nèi)固定又斷，骨折斷端有點移位，現(xiàn)原手術醫(yī)院醫(yī)生給三個建議，一是取出斷的內(nèi)固定用鋼針進行外固定，但因關節(jié)制動會引起關節(jié)彊硬使功能喪失，二是手術上兩個鋼板進行內(nèi)固定，但不利于骨頭生長且骨頭都是釘孔，也不利于血循環(huán)，三是用夾板外固定，骨頭會成K線型對以后行走有一定影響，且關節(jié)也是無法鍛煉造成功能喪失，有可能并發(fā)骨關節(jié)炎。我不知該如何選擇。
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周曙 主治醫(yī)師
石家莊市長安區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心
其他
中醫(yī)科
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股骨下段粉碎性骨折患者內(nèi)固定多次斷裂，面臨多種治療方案選擇，包括外固定、雙鋼板內(nèi)固定、夾板外固定等。每種方案各有利弊，需綜合考慮，如關節(jié)功能、骨頭生長、血循環(huán)等。 1. 外固定：用鋼針進行外固定，能有效固定骨折斷端，但關節(jié)制動時間長，易導致關節(jié)僵硬，影響關節(jié)功能。 2. 雙鋼板內(nèi)固定：可提供較強的固定作用，但不利于骨頭生長，且骨頭會有較多釘孔，影響血循環(huán)。 3. 夾板外固定：能在一定程度上固定骨折，但可能導致骨折斷端成 K 型，影響日后行走，且關節(jié)無法鍛煉，易并發(fā)骨關節(jié)炎。 4. 患者自身情況：需評估患者的年齡、身體狀況、康復意愿等。年輕、身體狀況好、康復意愿強的患者，可能更傾向于積極的治療方案。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗：醫(yī)生的手術經(jīng)驗和技術水平也會影響治療方案的選擇。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生能更好地應對手術中的各種情況。 綜合考慮以上因素，患者應與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。同時，在治療過程中要積極配合醫(yī)生，進行康復訓練，以提高治療效果。
2024-12-19 05:53
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回答1
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王健 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
關節(jié)與骨病外科
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確實是很難選擇，如果是我的話，我會選第二種，如果關節(jié)功能毀損了，那以后還要進行手術，且效果難以預計。用鋼板雖然有再次骨不愈合的可能，但是有愈合的可能，且關節(jié)功能保留了。
2014-05-12 11:59
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