存在胸痛但病因不明、疑似冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心臟腫瘤等情況時(shí)，必須做心臟CT。

1. 胸痛但病因不明：胸痛是一種常見癥狀，可能由多種原因引起，如心臟疾病、肺部疾病、胸壁疾病等。當(dāng)出現(xiàn)胸痛癥狀，且通過常規(guī)檢查（如心電圖、心肌酶等）無法明確病因時(shí)，心臟CT可以幫助醫(yī)生清晰地觀察心臟的結(jié)構(gòu)和血管情況，判斷是否存在心肌梗死、心肌病、主動(dòng)脈夾層等心臟疾病，從而為準(zhǔn)確診斷和治療提供依據(jù)。

2. 疑似冠心病：冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。對(duì)于有胸痛、胸悶等癥狀，且心電圖提示有心肌缺血改變，但不能確診的患者，心臟CT冠狀動(dòng)脈成像可以清晰地顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和狹窄程度，幫助醫(yī)生判斷是否患有冠心病，以及病情的嚴(yán)重程度，為進(jìn)一步的治療方案制定提供重要參考。

3. 心臟瓣膜病：心臟瓣膜病是指心臟瓣膜由于先天性發(fā)育異?；蚝筇煨约膊〉仍蛞鸬慕Y(jié)構(gòu)和功能異常。心臟CT可以準(zhǔn)確地顯示心臟瓣膜的形態(tài)、厚度、活動(dòng)度以及有無鈣化等情況，對(duì)于診斷二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等心臟瓣膜病具有重要價(jià)值。同時(shí)，還可以評(píng)估心臟瓣膜病對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響，為手術(shù)治療提供詳細(xì)的解剖信息。

4. 先天性心臟病：先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所導(dǎo)致的疾病。心臟CT可以清晰地顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)和血管走行，對(duì)于診斷房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病具有重要意義。它能夠準(zhǔn)確地判斷病變的部位、大小和程度，為手術(shù)治療方案的制定提供關(guān)鍵依據(jù)。

5. 心臟腫瘤：心臟腫瘤是指發(fā)生在心臟的腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。心臟CT可以清晰地顯示心臟腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系，有助于判斷腫瘤的性質(zhì)（良性或惡性）。對(duì)于制定治療方案，如手術(shù)切除、放療、化療等具有重要的指導(dǎo)作用。

在胸痛病因不明、疑似冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心臟腫瘤等情況下，心臟CT檢查能夠提供詳細(xì)的心臟結(jié)構(gòu)和血管信息，對(duì)于疾病的診斷、治療方案的制定以及預(yù)后評(píng)估都具有重要意義。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟CT檢查，以便早發(fā)現(xiàn)問題、早進(jìn)行治療。