髕骨骨折后遲遲不能下地走路，原因包括骨折愈合不良、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、下肢靜脈血栓形成等。

1. 骨折愈合不良：髕骨骨折后，若骨折部位復(fù)位不佳、固定不牢固或患者自身營養(yǎng)狀況差、患有影響骨折愈合的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿〉龋?，會導(dǎo)致骨折愈合緩慢甚至不愈合。骨折未達到臨床愈合標準，無法承受身體重量，就不能下地走路。例如，粉碎性髕骨骨折比簡單骨折愈合時間更長，若復(fù)位不好，骨痂生長緩慢，就會延遲下地時間。

2. 關(guān)節(jié)粘連：長時間的固定會使膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如關(guān)節(jié)囊、韌帶等發(fā)生粘連。關(guān)節(jié)粘連會限制膝關(guān)節(jié)的活動范圍，導(dǎo)致屈伸困難。當膝關(guān)節(jié)不能正?；顒訒r，患者自然難以正常下地行走。一般在骨折固定期間，若沒有進行適當?shù)目祻?fù)訓練，關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生幾率會增加。

3. 肌肉萎縮：髕骨骨折后，由于患肢長時間不活動，股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉會出現(xiàn)廢用性萎縮。肌肉力量減弱，無法為膝關(guān)節(jié)提供足夠的支撐和穩(wěn)定，影響行走功能。肌肉萎縮的程度與制動時間長短有關(guān)，制動時間越長，肌肉萎縮越明顯。

4. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：骨折累及關(guān)節(jié)面時，關(guān)節(jié)軟骨損傷，后期可能會引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)面不平整，活動時關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，導(dǎo)致患者不敢下地走路。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與骨折的嚴重程度和治療方式有關(guān)，若關(guān)節(jié)面復(fù)位不理想，更容易出現(xiàn)。

5. 下肢靜脈血栓形成：骨折后患者活動減少，下肢血流緩慢，加上創(chuàng)傷導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)，容易形成下肢靜脈血栓。下肢靜脈血栓會引起下肢腫脹、疼痛，影響下肢的血液循環(huán)和功能，使患者無法正常下地。一旦發(fā)生下肢靜脈血栓，需要積極治療，待血栓穩(wěn)定或溶解后才能考慮下地。

6. 心理因素：部分患者在經(jīng)歷髕骨骨折后，會產(chǎn)生恐懼心理，擔心再次受傷或影響骨折愈合，從而不敢下地走路。這種心理因素也會在一定程度上延長患者下地的時間。

髕骨骨折后遲遲不能下地走路是由多種因素共同作用導(dǎo)致的。針對不同的原因，需要采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施。如骨折愈合不良需加強營養(yǎng)、調(diào)整固定方式；關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮要進行康復(fù)訓練；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可采用藥物治療、物理治療等；下肢靜脈血栓要進行抗凝等治療；心理因素則需要進行心理疏導(dǎo)?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行全面評估和治療，以促進早日恢復(fù)正常行走功能。