常見(jiàn)的5種肝病為病毒性肝炎、脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、肝癌，在病情復(fù)雜難以診斷、評(píng)估病變范圍、判斷治療效果、排查潛在病變、觀察病情變化等情況下需要做肝增強(qiáng)CT。

1. 病毒性肝炎：當(dāng)病毒性肝炎患者肝功能持續(xù)異常，通過(guò)常規(guī)檢查無(wú)法明確肝臟內(nèi)炎癥程度、有無(wú)早期肝纖維化或肝硬化表現(xiàn)時(shí)，需要做肝增強(qiáng)CT。例如，患者轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，普通超聲檢查難以判斷肝臟內(nèi)部細(xì)微病變，此時(shí)肝增強(qiáng)CT有助于發(fā)現(xiàn)潛在的肝臟損傷。另外，在懷疑有肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，也需要進(jìn)行肝增強(qiáng)CT檢查，因?yàn)椴《拘愿窝资歉伟┑母呶Ｒ蛩刂弧?/p>

2. 脂肪肝：一般情況下，輕度脂肪肝通過(guò)超聲檢查即可診斷。但當(dāng)脂肪肝合并其他病變，如肝臟內(nèi)出現(xiàn)占位性病變，超聲不能明確其性質(zhì)時(shí)，需要做肝增強(qiáng)CT。比如，在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)肝臟有低回聲區(qū)，無(wú)法確定是良性還是惡性病變，肝增強(qiáng)CT可以通過(guò)觀察病變的血供情況等，輔助判斷病變性質(zhì)。此外，對(duì)于需要評(píng)估脂肪肝治療效果，了解肝臟脂肪浸潤(rùn)程度變化的患者，肝增強(qiáng)CT也有一定的診斷價(jià)值。

3. 肝囊腫：大多數(shù)肝囊腫通過(guò)超聲檢查就能確診，但當(dāng)囊腫的形態(tài)、大小、位置等情況比較特殊，懷疑有惡變可能時(shí)，需要做肝增強(qiáng)CT。例如，囊腫壁增厚、有分隔、內(nèi)部有實(shí)性成分等情況，肝增強(qiáng)CT可以更清晰地顯示囊腫的細(xì)節(jié)，幫助醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步治療。另外，當(dāng)肝囊腫與其他肝臟疾病如肝膿腫、肝癌等難以鑒別時(shí)，肝增強(qiáng)CT也能提供重要的診斷依據(jù)。

4. 肝血管瘤：對(duì)于較小的、典型的肝血管瘤，超聲和磁共振成像等檢查可能就可以明確診斷。但當(dāng)肝血管瘤的表現(xiàn)不典型，與其他肝臟占位性病變難以區(qū)分時(shí)，需要做肝增強(qiáng)CT。比如，一些不典型的肝血管瘤在超聲檢查中可能表現(xiàn)為低回聲或等回聲，容易與肝癌混淆，肝增強(qiáng)CT的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)有助于鑒別診斷。此外，對(duì)于較大的肝血管瘤，需要評(píng)估其與周圍血管、組織的關(guān)系，判斷是否有壓迫等情況時(shí)，肝增強(qiáng)CT也能提供詳細(xì)的信息。

5. 肝癌：在肝癌的診斷中，肝增強(qiáng)CT是重要的檢查手段之一。當(dāng)臨床高度懷疑肝癌，但其他檢查如甲胎蛋白、超聲等不能確診時(shí)，需要做肝增強(qiáng)CT。例如，患者甲胎蛋白輕度升高，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟有可疑結(jié)節(jié)，此時(shí)肝增強(qiáng)CT可以通過(guò)觀察結(jié)節(jié)的強(qiáng)化方式、血供特點(diǎn)等，幫助明確是否為肝癌。另外，在肝癌治療前，需要通過(guò)肝增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤的大小、數(shù)量、位置、有無(wú)血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，以制定合適的治療方案；在治療后，也需要定期做肝增強(qiáng)CT來(lái)判斷治療效果，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)等情況。

對(duì)于病毒性肝炎、脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、肝癌這5種常見(jiàn)肝病，在病情診斷不明確、評(píng)估病變情況、判斷治療效果等多種情況下，肝增強(qiáng)CT都能發(fā)揮重要的診斷作用。當(dāng)出現(xiàn)上述相關(guān)情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行肝增強(qiáng)CT等相關(guān)檢查，以便準(zhǔn)確診斷病情并采取合適的治療措施。需要注意的是，檢查及治療都應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，用藥也需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。