心理壓力大時人體免疫力下降易受感染，判斷是否使用萬古霉素需考慮感染類型、病原菌藥敏結(jié)果、感染嚴(yán)重程度、患者基礎(chǔ)健康狀況、其他抗菌藥物使用效果等。

1. 感染類型：不同類型的感染適用藥物不同。如革蘭陽性菌感染，萬古霉素對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌有較好的抗菌活性。如果是革蘭陰性菌感染，萬古霉素通常無效，此時應(yīng)選擇針對革蘭陰性菌的抗菌藥物，如頭孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星等。

2. 病原菌藥敏結(jié)果：進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)是關(guān)鍵。若藥敏結(jié)果顯示病原菌對萬古霉素敏感，那么在符合用藥指征的情況下可以考慮使用。若對其他更安全、副作用更小的抗菌藥物敏感，則優(yōu)先選擇這些藥物，避免過早使用萬古霉素，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。

3. 感染嚴(yán)重程度：對于輕度感染，一般先選用一線抗菌藥物進(jìn)行治療。當(dāng)感染嚴(yán)重，如出現(xiàn)敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，且高度懷疑或已明確為革蘭陽性菌感染時，可考慮使用萬古霉素。因?yàn)閲?yán)重感染需要更強(qiáng)效的抗菌藥物來控制病情，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。

4. 患者基礎(chǔ)健康狀況：患者的年齡、肝腎功能、是否有其他基礎(chǔ)疾病等都會影響藥物的選擇。老年人、兒童以及肝腎功能不全的患者，使用萬古霉素時需要謹(jǐn)慎評估。例如，腎功能不全患者使用萬古霉素可能需要調(diào)整劑量，以避免藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)。

5. 其他抗菌藥物使用效果：如果已經(jīng)使用了其他抗菌藥物進(jìn)行治療，但感染癥狀沒有得到改善，甚至有加重的趨勢，此時需要重新評估病原菌和選擇更有效的藥物。若懷疑是耐藥革蘭陽性菌感染，可考慮使用萬古霉素。

在心理壓力大又遭遇感染的情況下，是否使用萬古霉素需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。不能盲目使用萬古霉素，應(yīng)遵循科學(xué)、合理的用藥原則。建議及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行病原菌檢測和評估，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，且使用任何藥物都需遵醫(yī)囑。