孩子感染嚴重時，使用萬古霉素的糾結主要源于藥物療效、不良反應、耐藥風險、聯(lián)合用藥以及費用等因素。

1. 藥物療效：萬古霉素是一種糖肽類抗生素，對革蘭陽性菌具有強大的抗菌活性，特別是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等耐藥菌有較好的治療效果。當孩子感染嚴重且致病菌對其他常用抗生素耐藥時，萬古霉素可能是有效的治療選擇。然而，并非所有嚴重感染都對萬古霉素敏感，需要通過細菌培養(yǎng)和藥敏試驗來確定。

2. 不良反應：萬古霉素可能會引起一些不良反應，如耳毒性、腎毒性、紅人綜合征等。耳毒性表現(xiàn)為聽力減退甚至耳聾，腎毒性可導致腎功能損害，紅人綜合征則表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、低血壓等。這些不良反應的發(fā)生與藥物劑量、使用時間等因素有關。在使用萬古霉素時，需要密切監(jiān)測孩子的聽力、腎功能等指標，以降低不良反應的發(fā)生風險。

3. 耐藥風險：隨著萬古霉素的廣泛使用，耐藥菌的出現(xiàn)也逐漸增加。長期或不合理使用萬古霉素可能會導致細菌產生耐藥性，使藥物的治療效果下降。因此，在使用萬古霉素時，需要嚴格掌握適應證，避免濫用。

4. 聯(lián)合用藥：在某些情況下，為了增強抗菌效果，可能需要聯(lián)合使用其他抗生素。然而，聯(lián)合用藥也可能增加不良反應的發(fā)生風險，并且可能導致細菌耐藥性的增加。因此，在聯(lián)合用藥時，需要根據(jù)孩子的具體情況，權衡利弊，合理選擇藥物。

5. 費用：萬古霉素是一種相對昂貴的抗生素，其費用可能會給家庭帶來一定的經濟負擔。在考慮使用萬古霉素時，需要綜合考慮藥物的療效、安全性以及家庭的經濟狀況。

孩子感染嚴重時，使用萬古霉素確實會讓家長陷入糾結。在決定是否使用萬古霉素時，需要綜合考慮藥物療效、不良反應、耐藥風險、聯(lián)合用藥以及費用等因素。同時，一定要在醫(yī)生的指導下進行，嚴格掌握適應證，密切監(jiān)測孩子的病情和藥物不良反應。如果對萬古霉素的使用有任何疑問，應及時與醫(yī)生溝通。