20歲半年多沒來月經(jīng)，可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食減肥、精神壓力過大等因素引起。

1. 多囊卵巢綜合征：是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為雄激素過高、持續(xù)無排卵、卵巢多囊樣改變。其發(fā)病機制可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。由于內(nèi)分泌紊亂，影響了卵泡的發(fā)育和排卵，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)。治療上，可使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，降低雄激素水平。

2. 高泌乳素血癥：各種原因?qū)е卵迕谌樗厮疆惓Ｉ?，可抑制下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，使雌激素分泌減少，從而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等癥狀。垂體腫瘤是引起高泌乳素血癥的常見原因之一。治療藥物有甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片、喹高利特片等，可降低泌乳素水平。

3. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素參與人體的代謝和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。甲狀腺功能亢進或減退都可能影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。甲狀腺功能亢進時，過多的甲狀腺激素可加速性激素的代謝；甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌不足，可使促甲狀腺激素釋放激素分泌增加，進而影響泌乳素的分泌。治療甲狀腺功能亢進可使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等；治療甲狀腺功能減退可使用左甲狀腺素鈉片。

4. 過度節(jié)食減肥：過度節(jié)食會導(dǎo)致身體營養(yǎng)不良，脂肪含量過低。脂肪是合成雌激素的重要原料，脂肪不足會使雌激素合成減少，影響子宮內(nèi)膜的生長和脫落，從而導(dǎo)致月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)?；謴?fù)正常飲食，保證營養(yǎng)均衡，體重逐漸恢復(fù)正常后，月經(jīng)可能會逐漸恢復(fù)。

5. 精神壓力過大：長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，會影響下丘腦的功能，使下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素減少，導(dǎo)致垂體分泌的促卵泡生成素和促黃體生成素減少，從而影響卵巢的排卵功能和月經(jīng)周期。需要調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，必要時可尋求心理醫(yī)生的幫助。

20歲半年多沒來月經(jīng)是一種需要引起重視的情況，可能由多種病因?qū)е?。一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查，如性激素六項、甲狀腺功能、婦科超聲等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性治療。同時，要保持健康的生活方式和良好的心態(tài)，有助于月經(jīng)周期的恢復(fù)。