血壓異常時，是否立刻吃藥取決于血壓數(shù)值、有無癥狀、高血壓分級、心血管風(fēng)險分層、靶器官損害情況等。

1. 血壓數(shù)值：一般來說，收縮壓持續(xù)高于180mmHg和（或）舒張壓持續(xù)高于110mmHg，屬于高血壓急癥，這種情況下通常需要立刻啟動藥物治療，以快速降低血壓，減少心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險。若收縮壓在160 - 179mmHg和（或）舒張壓在100 - 109mmHg，屬于2級高血壓，如果患者伴有頭暈、頭痛等不適癥狀，也可考慮及時用藥。

2. 有無癥狀：即使血壓沒有達(dá)到很高的數(shù)值，但患者出現(xiàn)了明顯的頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等因血壓升高引起的不適癥狀，也需要及時服用降壓藥物。因為這些癥狀提示血壓升高已經(jīng)對身體造成了不良影響，需要盡快控制血壓。

3. 高血壓分級：高血壓分為1級（收縮壓140 - 159mmHg或舒張壓90 - 99mmHg）、2級（收縮壓160 - 179mmHg或舒張壓100 - 109mmHg）、3級（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）。對于3級高血壓患者，通常需要立即開始藥物治療；2級高血壓患者，如果改善生活方式后血壓仍不達(dá)標(biāo)，也應(yīng)及時用藥；1級高血壓患者，可先嘗試改善生活方式3 - 6個月，若血壓仍未控制在正常范圍，則需藥物治療。

4. 心血管風(fēng)險分層：除了血壓水平，還需要綜合考慮患者的心血管危險因素，如年齡、吸煙、血脂異常、糖尿病等。如果患者屬于高危或很高危分層，即使血壓只是輕度升高，也應(yīng)立即啟動藥物治療。例如，合并有糖尿病的高血壓患者，血壓超過130/80mmHg就應(yīng)考慮藥物治療。

5. 靶器官損害情況：如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了心、腦、腎等靶器官的損害，如左心室肥厚、腎功能不全、腦血管病變等，無論血壓數(shù)值高低，都需要積極進(jìn)行藥物治療，以保護(hù)靶器官功能，延緩病情進(jìn)展。常用的降壓藥物有硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異常時，不能單純依據(jù)血壓數(shù)值來決定是否立刻吃藥，需要綜合考慮血壓數(shù)值、有無癥狀、高血壓分級、心血管風(fēng)險分層以及靶器官損害情況等多方面因素。一旦出現(xiàn)血壓異常，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療。