例假推遲18天且未懷孕，病因可能有內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響、慢性疾病、精神因素、過度節(jié)食等。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)：內(nèi)分泌系統(tǒng)對月經(jīng)周期起調(diào)節(jié)作用。當(dāng)甲狀腺功能異常，如甲狀腺功能減退，甲狀腺素分泌不足，會影響卵巢功能，使雌激素和孕激素分泌失衡，進(jìn)而導(dǎo)致月經(jīng)推遲。多囊卵巢綜合征患者，雄激素水平升高，抑制排卵，也會造成月經(jīng)周期紊亂、推遲。治療時(shí)，甲狀腺功能減退可使用左甲狀腺素鈉等藥物補(bǔ)充甲狀腺素；多囊卵巢綜合征可使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等調(diào)節(jié)激素水平，具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 藥物影響：某些藥物會影響女性內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。如緊急避孕藥，其含大量孕激素，會干擾體內(nèi)激素平衡，影響子宮內(nèi)膜正常生長和脫落，造成月經(jīng)推遲?？挂钟羲帟绊懮窠?jīng)遞質(zhì)的平衡，間接影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致月經(jīng)周期改變。胃動力藥如多潘立酮，也可能影響激素分泌，引起月經(jīng)異常。一般在停藥后，月經(jīng)會逐漸恢復(fù)正常，但如果長時(shí)間未恢復(fù)，需就醫(yī)檢查。

3. 慢性疾病：一些慢性疾病會消耗身體能量，影響身體正常代謝和內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。如嚴(yán)重的貧血，身體缺乏足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，影響卵巢功能，使月經(jīng)周期紊亂。肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，會使身體處于虛弱狀態(tài)，影響激素分泌和生殖系統(tǒng)功能。慢性肝炎會影響肝臟對雌激素的代謝，使體內(nèi)雌激素水平升高，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。治療需針對具體疾病，如貧血可補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等；肺結(jié)核需使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等；慢性肝炎根據(jù)病因使用抗病毒藥物等，用藥都要遵醫(yī)囑。

4. 精神因素：長期精神壓力大、焦慮、抑郁等不良情緒，會影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能。下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的重要中樞，當(dāng)精神狀態(tài)不佳時(shí)，下丘腦功能受到影響，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常，進(jìn)而影響卵巢排卵和月經(jīng)周期。患者應(yīng)調(diào)整心態(tài)，可通過運(yùn)動、聽音樂、旅游等方式緩解壓力，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。

5. 過度節(jié)食：過度節(jié)食會使身體攝入營養(yǎng)不足，脂肪和蛋白質(zhì)缺乏，影響雌激素合成。雌激素是維持正常月經(jīng)周期的重要激素，其合成減少會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜生長緩慢，月經(jīng)推遲。患者應(yīng)恢復(fù)正常飲食，**營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如肉類、蛋類、蔬菜、水果等。

例假推遲18天又沒懷孕，可能由多種病因引起。若出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時(shí)關(guān)注自身身體狀況，調(diào)整生活方式。若癥狀持續(xù)或伴有其他不適，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，明確病因，進(jìn)行針對性治療。