常見的輸液反應(yīng)有哪些
常見的輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、過敏反應(yīng)等。
1. 發(fā)熱反應(yīng):是最常見的輸液反應(yīng)之一。主要因輸入致熱物質(zhì),如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純等引起。輸液后,患者會出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱癥狀,輕者體溫在38℃左右,停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常;重者初起寒戰(zhàn),繼而高熱達40℃以上,并有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。治療上,輕者可減慢輸液速度,注意保暖;重者需立即停止輸液,給予對癥處理,如物理降溫、遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物等。
2. 急性肺水腫:由于輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重而引起?;颊邥蝗桓械胶粑щy、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,嚴(yán)重時痰液可從口鼻涌出。此時應(yīng)立即停止輸液,讓患者端坐,雙腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時給予高流量吸氧,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、強心、利尿等藥物。
3. 靜脈炎:常因長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長,引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);也可因在輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,導(dǎo)致局部靜脈感染。沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。治療時,應(yīng)停止在此部位輸液,并將患肢抬高、制動,局部用50%硫酸鎂溶液濕敷,也可遵醫(yī)囑使用抗生素。
4. 空氣栓塞:輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡,導(dǎo)管連接不緊密或加壓輸液、輸血時無人守護,空氣進入靜脈,隨血流經(jīng)右心房到右心室。如空氣量少,可被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內(nèi),最后經(jīng)毛細血管吸收,損害較小;如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口,使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換,引起機體嚴(yán)重缺氧,甚至導(dǎo)致死亡。患者會感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺,有瀕死感。此時應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高,使氣體浮向右心室尖部,避免阻塞肺動脈入口,同時給予高流量吸氧。
5. 過敏反應(yīng):藥物過敏是常見原因,如青霉素、頭孢菌素類、破傷風(fēng)抗毒素等藥物都可能引起過敏反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)多樣,輕者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、紅斑等,重者可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、過敏性休克等嚴(yán)重癥狀。一旦發(fā)生過敏反應(yīng),應(yīng)立即停止輸液,保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物,如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等進行搶救。
輸液反應(yīng)會對患者健康造成不同程度的影響,醫(yī)護人員在輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,密切觀察患者情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)。患者自身也應(yīng)了解相關(guān)知識,若輸液時出現(xiàn)不適,及時告知醫(yī)護人員。出現(xiàn)輸液反應(yīng)后,需根據(jù)不同類型采取相應(yīng)的治療措施,以保障患者的安全和健康。
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