想長期吃甲鈷胺，需掌握適用情況、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項、停藥指征等要點。

1. 適用情況：甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用。適用于周圍神經(jīng)病，以及因缺乏維生素B12引起的巨幼細胞貧血。在這些疾病需要長期治療時，可能會考慮長期服用甲鈷胺。

2. 不良反應(yīng)：雖然甲鈷胺相對安全，但長期服用也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。常見的有胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等；偶見過敏反應(yīng)，如皮疹。如果出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，如呼吸困難、血壓下降等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

3. 藥物相互作用：甲鈷胺可能與其他藥物發(fā)生相互作用。例如，與氯霉素合用，可能拮抗維生素B12的造血作用；與氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮合用，可減少維生素B12從腸道的吸收。在長期服用甲鈷胺時，若需要同時使用其他藥物，應(yīng)告知醫(yī)生，以評估藥物相互作用的風險。

4. 注意事項：從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用甲鈷胺。因為甲鈷胺可能會與汞結(jié)合，增加汞中毒的風險。此外，長期服用甲鈷胺期間，應(yīng)定期進行血液檢查，監(jiān)測血常規(guī)、血清維生素B12水平等指標，以評估治療效果和安全性。

5. 停藥指征：如果服用甲鈷胺一個月以上無效，則無需繼續(xù)服用。在治療巨幼細胞貧血時，當血常規(guī)恢復正常后，可在醫(yī)生的指導下逐漸停藥。如果在服藥過程中出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，也應(yīng)及時停藥。

長期服用甲鈷胺需要全面了解適用情況、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項和停藥指征等要點。在服藥過程中，要密切關(guān)注自身癥狀和身體指標的變化，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。同時，務(wù)必嚴格遵醫(yī)囑用藥，以確保用藥安全有效。