緩解顱內(nèi)壓增高引起的疼痛,從了解三主征開始
緩解顱內(nèi)壓增高引起的疼痛,需先了解顱內(nèi)壓增高的三主征,即頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。此外,還需知曉引發(fā)顱內(nèi)壓增高的因素,如顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)炎癥、腦寄生蟲病等,以及相應(yīng)的緩解方法,包括藥物治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理、監(jiān)測(cè)病情、保持良好心態(tài)等。
1. 三主征表現(xiàn):頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀,多為持續(xù)性脹痛,可陣發(fā)性加劇,清晨或夜間時(shí)癥狀可能加重。嘔吐常呈噴射性,與飲食無(wú)關(guān),嘔吐后頭痛癥狀可能會(huì)有所緩解。視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一,長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,引起視力減退甚至失明。
2. 引發(fā)因素:顱腦損傷如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等,可導(dǎo)致顱內(nèi)占位性病變,引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)腫瘤會(huì)占據(jù)顱內(nèi)空間,壓迫周圍腦組織,影響腦脊液循環(huán),進(jìn)而使顱內(nèi)壓升高。腦血管疾病如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)血液積聚,增加顱內(nèi)壓力。顱內(nèi)炎癥如腦炎、腦膜炎等,可引起腦組織充血、水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。腦寄生蟲病如腦囊蟲病等,寄生蟲在腦內(nèi)形成占位性病變,也會(huì)引發(fā)顱內(nèi)壓增高。
3. 藥物治療:可使用甘露醇,其能快速提高血漿滲透壓,使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi),從而減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。呋塞米是一種利尿劑,通過促進(jìn)尿液排出,減少血容量,間接降低顱內(nèi)壓。甘油果糖可通過高滲脫水作用降低顱內(nèi)壓,作用相對(duì)緩和且持久。使用藥物需遵醫(yī)囑。
4. 手術(shù)治療:對(duì)于因顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)血腫等占位性病變引起的顱內(nèi)壓增高,可通過手術(shù)切除病變組織,解除對(duì)腦組織的壓迫,降低顱內(nèi)壓。腦脊液分流術(shù)可用于治療因腦脊液循環(huán)受阻引起的顱內(nèi)壓增高,通過建立新的腦脊液循環(huán)通路,將腦脊液引流至身體其他部位吸收。
5. 日常護(hù)理:患者應(yīng)臥床休息,頭部可適當(dāng)抬高15° - 30°,以利于顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫。保持病房安靜、整潔,避免強(qiáng)光、噪音等刺激。注意保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物,防止窒息。
6. 監(jiān)測(cè)病情:密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化,如出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大、血壓升高、呼吸減慢等情況,可能提示顱內(nèi)壓急劇升高,需及時(shí)處理。定期進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,了解顱內(nèi)病變的變化情況。
7. 保持良好心態(tài):患者應(yīng)避免精神緊張、焦慮等不良情緒,因?yàn)榍榫w波動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高,進(jìn)而加重顱內(nèi)壓增高的癥狀。可通過聽音樂、與家人朋友交流等方式緩解壓力,保持積極樂觀的心態(tài)。
緩解顱內(nèi)壓增高引起的疼痛,了解三主征是關(guān)鍵。同時(shí),要清楚引發(fā)顱內(nèi)壓增高的多種因素,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法,包括藥物治療和手術(shù)治療等。在治療過程中,日常護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)以及保持良好心態(tài)也非常重要。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,以便早診斷、早治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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