腦膜刺激征的三大主征為頸強(qiáng)直、克尼格征、布魯津斯基征，是腦膜受激惹的體征。

1. 頸強(qiáng)直：這是最常見的體征之一。正常情況下，頸部肌肉柔軟，活動(dòng)自如。當(dāng)出現(xiàn)腦膜刺激征時(shí)，由于腦膜受到刺激，頸部肌肉會(huì)發(fā)生痙攣，導(dǎo)致頸部僵硬，被動(dòng)屈頸時(shí)會(huì)遇到明顯的阻力。患者在試圖低頭時(shí)，會(huì)感覺(jué)頸部疼痛且難以完成動(dòng)作。這是因?yàn)槟X膜炎癥或其他病變刺激了頸部的神經(jīng)根，使得頸部肌肉反射性地收縮。

2. 克尼格征：檢查時(shí)，患者需仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后醫(yī)生將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。若伸膝受阻且伴有疼痛與屈肌痙攣，則為克尼格征陽(yáng)性。此征陽(yáng)性提示腰骶節(jié)段脊神經(jīng)后根受到刺激，因?yàn)楫?dāng)膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，坐骨神經(jīng)受到牽拉，若神經(jīng)根有炎癥或受壓等情況，就會(huì)引發(fā)疼痛和肌肉痙攣。

3. 布魯津斯基征：包括幾種不同的檢查方式。如患者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。這是由于頭部前屈時(shí)，脊髓受到牽拉，刺激了神經(jīng)根，引起腰骶部神經(jīng)反射，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。此外，還有其他形式的布魯津斯基征檢查，原理類似，都是通過(guò)特定的動(dòng)作刺激神經(jīng)根，觀察是否出現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性反應(yīng)。

4. 臨床意義：腦膜刺激征的出現(xiàn)對(duì)于診斷多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有重要意義。常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。在腦膜炎中，細(xì)菌、病毒等病原體感染腦膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激腦膜和神經(jīng)根，從而出現(xiàn)腦膜刺激征。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液刺激腦膜，也會(huì)導(dǎo)致這些體征的出現(xiàn)。

5. 診斷價(jià)值：醫(yī)生在臨床診斷中，會(huì)綜合觀察這三大主征以及患者的其他癥狀和檢查結(jié)果。例如，結(jié)合患者的發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，以及腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果，來(lái)準(zhǔn)確判斷病因和病情嚴(yán)重程度。

頸強(qiáng)直、克尼格征、布魯津斯基征作為腦膜刺激征的三大主征，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中具有關(guān)鍵作用。通過(guò)對(duì)這些體征的檢查和判斷，醫(yī)生能夠初步篩查出可能存在的腦膜病變，為進(jìn)一步的診斷和治療提供重要依據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)這些體征時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和診斷。