支氣管哮喘的診斷需綜合考慮癥狀、體征、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)、呼氣峰流速監(jiān)測等方面。

1. 癥狀：典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。這些癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。部分患者可能僅表現(xiàn)為咳嗽，即咳嗽變異性哮喘。

2. 體征：發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)，后者稱為寂靜胸。

3. 肺功能檢查：是診斷支氣管哮喘的重要手段。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV?%預(yù)計(jì)值）等指標(biāo)可反映氣流受限程度。哮喘發(fā)作時(shí)，F(xiàn)EV?/FVC常降低，緩解期可恢復(fù)正常。

4. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)：支氣管激發(fā)試驗(yàn)用于測定氣道反應(yīng)性，常用吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿、組胺等。如FEV?下降≥20%，為激發(fā)試驗(yàn)陽性，提示氣道高反應(yīng)性，有助于哮喘的診斷。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)則用于測定氣道可逆性改變，常用吸入舒張劑有沙丁胺醇、特布他林等。如FEV?較用藥前增加≥12%，且其絕對值增加≥200ml，為舒張?jiān)囼?yàn)陽性，表明氣道阻塞具有可逆性，支持哮喘的診斷。

5. 呼氣峰流速（PEF）監(jiān)測：PEF可反映氣道通氣功能的變化。哮喘患者的PEF值常在夜間或凌晨下降，晝夜PEF變異率≥20%，有助于哮喘的診斷。

6. 排除其他疾病：診斷支氣管哮喘還需排除其他可能引起喘息、咳嗽、胸悶等癥狀的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支氣管肺癌、氣管支氣管結(jié)核等。

支氣管哮喘的診斷是一個(gè)綜合判斷的過程，需要結(jié)合患者的癥狀、體征、肺功能檢查及相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果，并排除其他可能的疾病。準(zhǔn)確的診斷對于制定合理的治療方案、控制病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。如果懷疑患有支氣管哮喘，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。