牙髓炎通常無法自愈，主要受牙髓組織特性、細(xì)菌感染、炎癥發(fā)展、血運情況、解剖結(jié)構(gòu)等因素影響。

1. 牙髓組織特性：牙髓處于堅硬的牙髓腔內(nèi)，缺乏彈性緩沖空間。當(dāng)發(fā)生炎癥時，牙髓組織會充血水腫，產(chǎn)生的壓力無法釋放，導(dǎo)致疼痛劇烈。而且牙髓組織修復(fù)能力有限，一旦發(fā)炎很難自我修復(fù)到正常狀態(tài)。

2. 細(xì)菌感染：牙髓炎大多由細(xì)菌感染引起，口腔中的細(xì)菌會不斷滋生繁殖，并通過牙體缺損處侵入牙髓。只要細(xì)菌感染源持續(xù)存在，炎癥就會持續(xù)發(fā)展，不會自行消除。常見的細(xì)菌如變形鏈球菌、放線菌等，它們會在牙髓內(nèi)產(chǎn)生毒素，進(jìn)一步破壞牙髓組織。

3. 炎癥發(fā)展：牙髓炎初期可能是可復(fù)性牙髓炎，但如果不及時治療，會很快發(fā)展為不可復(fù)性牙髓炎，包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。炎癥會逐漸向根尖周組織擴散，引起根尖周炎等更嚴(yán)重的疾病，而不是自行痊愈。

4. 血運情況：牙髓的血液循環(huán)相對較差，藥物或免疫細(xì)胞難以充分到達(dá)牙髓發(fā)揮作用。這使得牙髓在受到炎癥侵襲時，無法獲得足夠的營養(yǎng)和免疫支持來對抗炎癥，不利于炎癥的消退和組織的修復(fù)。

5. 解剖結(jié)構(gòu)：牙髓通過狹窄的根尖孔與外界相連，當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥時，根尖孔處的血管和神經(jīng)容易受到壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。這種解剖結(jié)構(gòu)特點不利于炎癥產(chǎn)物的排出和修復(fù)物質(zhì)的進(jìn)入，從而影響牙髓炎的自愈。

治療牙髓炎，一般會采用根管治療，去除感染的牙髓組織，然后進(jìn)行根管充填。藥物治療方面，可使用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等藥物輔助消炎止痛，但需遵醫(yī)囑使用。

綜上所述，由于牙髓組織特性、細(xì)菌感染、炎癥發(fā)展、血運情況和解剖結(jié)構(gòu)等多種因素的影響，牙髓炎通常不能自愈。一旦出現(xiàn)牙髓炎癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，接受專業(yè)治療，以免延誤病情，導(dǎo)致更嚴(yán)重的口腔問題。