懷不了孕可能由排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、男性精液異常、免疫因素等導(dǎo)致。

1. 排卵障礙：正常排卵是受孕的基礎(chǔ)條件之一。下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂會引起無排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致排卵障礙。例如多囊卵巢綜合征，患者體內(nèi)雄激素水平升高，LH/FSH比值異常，卵巢內(nèi)有多個(gè)小卵泡但難以發(fā)育成熟并排卵。另外，卵巢早衰也會使卵巢功能提前衰退，卵子儲備減少甚至耗竭，無法正常排卵。甲狀腺功能異常，無論是甲亢還是甲減，都可能影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，干擾排卵。

2. 輸卵管因素：輸卵管具有拾卵、運(yùn)送精子和受精卵的重要作用。輸卵管炎癥是導(dǎo)致輸卵管堵塞或通而不暢的常見原因，如盆腔炎、附件炎等，炎癥可使輸卵管黏膜粘連，管腔狹窄或閉鎖。輸卵管發(fā)育異常，如輸卵管過長、過細(xì)、扭曲等，也會影響輸卵管的正常功能，阻礙精子與卵子的結(jié)合或受精卵的運(yùn)輸。

3. 子宮因素：子宮是孕育胎兒的場所。子宮畸形，如縱隔子宮、雙角子宮等，會影響受精卵的著床和發(fā)育。子宮內(nèi)膜異位癥，內(nèi)膜細(xì)胞本該生長在子宮腔內(nèi)，但卻出現(xiàn)在子宮體以外的部位，可引起盆腔粘連、輸卵管粘連等，影響受孕。子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，會改變宮腔形態(tài)，影響受精卵著床。子宮內(nèi)膜炎會破壞子宮內(nèi)膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，不利于受精卵著床。

4. 男性精液異常：精液質(zhì)量是男性生育能力的重要指標(biāo)。少精癥是指精液中精子數(shù)量低于正常范圍，會降低受孕的幾率。弱精癥則是精子的活動能力低下，難以到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合?；尉影Y，即精液中畸形精子比例過高，也會影響受孕。此外，無精癥，即精液中沒有精子，是導(dǎo)致男性不育的嚴(yán)重情況，可能由睪丸生精功能障礙或輸精管道梗阻等原因引起。

5. 免疫因素：免疫因素導(dǎo)致的不孕可分為同種免疫和自身免疫。同種免疫是指女性體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，當(dāng)精子進(jìn)入女性生殖道后，抗精子抗體可與精子結(jié)合，使精子失去活力，無法與卵子結(jié)合。自身免疫是指女性體內(nèi)產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體等，這些抗體可影響子宮內(nèi)膜的正常代謝和功能，干擾卵泡的發(fā)育和排卵，從而導(dǎo)致不孕。

懷不了孕是一個(gè)復(fù)雜的問題，可能涉及多種因素。當(dāng)出現(xiàn)不孕情況時(shí)，夫妻雙方都應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的生殖健康科或婦產(chǎn)科、男科進(jìn)行全面檢查，以明確病因，并采取針對性的治療措施。早診斷、早治療，有助于提高受孕的幾率。