支氣管擴張藥主要包括β?受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物、白三烯調節(jié)劑、糖皮質激素等。

1. β?受體激動劑：此類藥物可選擇性激動氣道平滑肌和肥大細胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，從而緩解哮喘癥狀。常用藥物有沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等。沙丁胺醇起效迅速，常用于哮喘急性發(fā)作的治療；特布他林作用時間相對較長；福莫特羅為長效β?受體激動劑，可用于哮喘的維持治療。

2. 抗膽堿能藥物：通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。其舒張支氣管的作用比β?受體激動劑弱，起效也較慢，但長期應用不易產(chǎn)生耐藥，對老年人的療效不低于年輕人。常用藥物有異丙托溴銨、噻托溴銨等。異丙托溴銨氣霧劑常用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘的維持治療；噻托溴銨為長效抗膽堿能藥物，使用方便，一天一次，可改善患者的肺功能和生活質量。

3. 茶堿類藥物：能抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張；還能興奮呼吸中樞和呼吸肌，增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用。常用藥物有氨茶堿、多索茶堿等。氨茶堿是傳統(tǒng)的支氣管擴張藥，但其治療窗窄，個體差異大，使用時需要監(jiān)測血藥濃度；多索茶堿的安全性和耐受性較好，不良反應相對較少。

4. 白三烯調節(jié)劑：通過調節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌。常用藥物有孟魯司特鈉、扎魯司特等。孟魯司特鈉可用于哮喘的預防和長期治療，尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。

5. 糖皮質激素：具有強大的抗炎作用，能抑制氣道炎癥，降低氣道高反應性，是目前控制哮喘最有效的藥物。可分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入型糖皮質激素局部抗炎作用強，全身不良反應少，常用藥物有布地奈德、氟替卡松等；口服糖皮質激素用于吸入激素無效或需要短期加強治療的患者，如潑尼松、潑尼松龍等；靜脈用糖皮質激素用于嚴重急性哮喘發(fā)作的治療，如氫化可的松、甲潑尼龍等。

支氣管擴張藥在支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等氣道疾病的治療中起著重要作用。不同類型的支氣管擴張藥作用機制和特點不同，臨床應用時需要根據(jù)患者的具體情況，如病情嚴重程度、發(fā)作頻率、藥物耐受性等，合理選擇藥物，并遵醫(yī)囑規(guī)范使用，以達到最佳的治療效果，同時減少不良反應的發(fā)生。如果在治療過程中出現(xiàn)任何不適或疑問，應及時就醫(yī)咨詢。