痔瘡通常是指痔，痔手術(shù)20天了大便還疼可能和傷口還沒完全長好、辛辣飲食、大便干燥、肛周膿腫、肛門狹窄等原因有關，建議前往醫(yī)院查明原因后配合醫(yī)生進行適當處理。

1、傷口還沒完全長好：因為個體存在差異，如果患者愈合能力較差，手術(shù)后20天傷口可能還沒完全長好，此時排便時用力過大通常會有較為明顯的疼痛感覺。

2、辛辣飲食：如果患者在手術(shù)后不注意保持清淡飲食，有吃辣椒、吃生洋蔥等行為，可能會導致大便中攜帶刺激性物質(zhì)，對傷口處皮膚產(chǎn)生刺激后引發(fā)疼痛癥狀。

3、大便干燥：在生活中吃的食物過于油膩、不愛喝水、不愛運動等都會引發(fā)大便干燥，在排便時容易對肛門括約肌產(chǎn)生較大壓力，從而導致肛門及下腹部有疼痛情況。

4、肛周膿腫：進行痔手術(shù)后如果對傷口部位的護理不當，容易細菌感染而引發(fā)肛周膿腫，從而出現(xiàn)肛門疼痛、膿血便、排便困難等癥狀。

5、肛門狹窄：如果患者的痔情況較為復雜，手術(shù)后造成的傷口面積可能較大，容易導致肛門狹窄情況存在，因此會有排便不適、肛門疼痛等現(xiàn)象。

患者在生活中應該注意多喝溫水，適當增加運動量，可以增加胃腸道蠕動能力和幫助軟化大便，在排便時對減輕肛門壓力有好處。