二甲雙胍是目前應(yīng)用最廣泛的雙胍類降糖藥，通過抑制葡萄糖輸出，改善對胰島素的敏感性發(fā)揮作用，但也有副作用，包括消化道反應(yīng)、維生素B12缺乏、低血糖、乳酸性酸中毒、皮疹等。

1、消化道反應(yīng)：是最主要的副作用，包括惡心、腹瀉、胃痛、食欲減退，尤其在剛開始使用或增加劑量時，通過進(jìn)餐時服藥、從小劑量開始加量可減輕癥狀。

2、維生素B12缺乏：長期使用二甲雙胍可能導(dǎo)致維生素B12缺乏，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，應(yīng)定期監(jiān)測維生素水平，必要時補(bǔ)充。

3、低血糖：單獨(dú)用藥時極少引起低血糖，但與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時可增加低血糖發(fā)生危險(xiǎn)。

4、乳酸性酸中毒：為最嚴(yán)重的副作用，但罕見，在腎臟功能受損或嚴(yán)重缺氧時可見。癥狀包括嚴(yán)重的乏力，呼吸急促，嘔吐，腹瀉或肌肉痙攣等。

5、皮疹：少數(shù)患者可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，例如皮疹，一般出現(xiàn)較為罕見，嚴(yán)重時應(yīng)考慮換藥。

二甲雙胍是T2DM病人控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥，在使用時需要考慮適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)和藥物相互作用等，如有使用需要，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。