在中醫(yī)養(yǎng)生里，根據(jù)十八反十九畏進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)可從藥物反應(yīng)、寒熱傾向、虛實(shí)狀況、氣血盈虧、臟腑功能等方面著手。

1. 藥物反應(yīng)：十八反十九畏中明確指出了一些藥物不能配伍使用，如甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥等。當(dāng)接觸到這些配伍禁忌中的藥物時(shí)，不同體質(zhì)的人會(huì)有不同反應(yīng)。體質(zhì)敏感者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀，而體質(zhì)相對(duì)較好者可能反應(yīng)較輕或無明顯反應(yīng)。通過觀察服用相關(guān)藥物后的反應(yīng)，可初步判斷體質(zhì)。

2. 寒熱傾向：體質(zhì)有寒、熱之分。若服用溫?zé)嵝运幬?，如附子、干姜等，容易出現(xiàn)上火癥狀，如口腔潰瘍、咽喉腫痛等，可能是熱性體質(zhì)；相反，服用寒涼性藥物，如黃連、黃芩等，容易出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，可能是寒性體質(zhì)。十八反十九畏中的藥物也有寒熱屬性，根據(jù)對(duì)這些藥物的耐受情況，可進(jìn)一步明確體質(zhì)的寒熱傾向。

3. 虛實(shí)狀況：虛證體質(zhì)者正氣不足，實(shí)證體質(zhì)者邪氣較盛。對(duì)于一些峻猛的藥物，如巴豆、牽牛子等，虛證體質(zhì)者難以耐受，服用后可能會(huì)出現(xiàn)身體虛弱、乏力等癥狀加重的情況；而實(shí)證體質(zhì)者可能反應(yīng)相對(duì)較小。通過觀察對(duì)這類藥物的反應(yīng)，可判斷體質(zhì)的虛實(shí)。

4. 氣血盈虧：氣血充足的人身體機(jī)能較好，對(duì)藥物的耐受性相對(duì)較強(qiáng)。若服用一些活血化瘀的藥物，如川芎、紅花等，氣血充足者可能不會(huì)有明顯不適，且能起到一定的調(diào)理作用；而氣血虧虛者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。結(jié)合十八反十九畏中的藥物，觀察氣血方面的反應(yīng)，有助于辨識(shí)體質(zhì)。

5. 臟腑功能：不同的臟腑功能狀態(tài)對(duì)藥物的反應(yīng)也不同。例如，脾胃功能較弱者，服用一些滋膩的藥物，如熟地黃、阿膠等，可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、食欲不振等癥狀；而肝臟功能不佳者，對(duì)一些可能影響肝臟的藥物更為敏感。根據(jù)對(duì)十八反十九畏中涉及藥物的反應(yīng)，可了解臟腑功能狀況，從而進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。

通過從藥物反應(yīng)、寒熱傾向、虛實(shí)狀況、氣血盈虧、臟腑功能等方面，依據(jù)十八反十九畏的藥物配伍禁忌及藥物特性，能夠較為全面地進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。但體質(zhì)辨識(shí)是一個(gè)復(fù)雜的過程，需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。在進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生時(shí)，若對(duì)體質(zhì)辨識(shí)有疑問，建議到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)科就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)理。