小彭今年剛20出頭，卻碰上了一件麻煩事，2個(gè)月前，他因尿頻、尿急、尿痛到廣州市一家大型三甲醫(yī)院就診，醫(yī)生考慮他得了尿路感染，進(jìn)行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)溶血葡萄球菌，并且所發(fā)現(xiàn)的這一株細(xì)菌對(duì)阿莫西林、苯唑西林、青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星等多種藥物具有耐藥性，用這些藥物治療將無(wú)任何效果。

醫(yī)生選擇了一種相對(duì)有效的抗生素對(duì)他進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)治療后尿頻、急癥狀好轉(zhuǎn)，但過(guò)了不到一個(gè)月的時(shí)間后，尿頻、尿急、尿痛又加重，遂到我科門(mén)診就診，當(dāng)時(shí)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞（1988/uL），白蛋白：0.5g/L，紅細(xì)胞：95/uL。尿路感染是明確的，但他還有胸口皮膚癢，四肢乏力，肌肉酸痛等多種臨床癥狀。考慮他此前的尿培養(yǎng)有多種藥物耐藥，癥狀較多，并且他于2019年11月發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，在不到半年的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了2次手術(shù)取石治療，病情有些復(fù)雜，讓他住院全面檢查后再針對(duì)性治療。

入院后檢查發(fā)現(xiàn)他除了尿路感染外，還有雙腎結(jié)石，他的甲狀旁腺素明顯升高，甲狀旁腺B超發(fā)現(xiàn)腫瘤，ECT結(jié)果考慮甲狀旁腺腺瘤可能性大并甲狀旁腺功能亢進(jìn)。直到這個(gè)時(shí)候，他尿路感染治療效果不好、腎結(jié)石控制不了的真正元兇找到了--那就是甲狀旁腺功能亢進(jìn)。經(jīng)外科手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤治療后病情明顯好轉(zhuǎn)出院了。

對(duì)此，廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科閔存云主任醫(yī)師認(rèn)為，腎結(jié)石和尿路感染常常“狼狽為奸”，互相促進(jìn)，患有腎或輸尿管結(jié)石的人容易合并有尿路感染，這類(lèi)感染往往很難控制，并且容易出現(xiàn)感染性休克等并發(fā)癥；尿路感染又會(huì)加快結(jié)石的形成和長(zhǎng)大，從而使結(jié)石反復(fù)出現(xiàn)，有的人多次手術(shù)取石都無(wú)法解決問(wèn)題，最終引起腎功能衰。所以治療這類(lèi)疾病時(shí)既要重視感染的控制，又要盡量消除誘發(fā)結(jié)石的一些因素。對(duì)于這類(lèi)病人，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療將更為有效。

而導(dǎo)致尿路感染久治難愈的常見(jiàn)原因還有：1、解剖結(jié)構(gòu)的影響。女性尿道較短，尿道口與陰道之間的距離較短，有婦科炎癥時(shí)易并發(fā)尿路感染。2、腎或尿路的畸形。腎或尿路存在畸形的人尿液排出不太通暢，并且容易在畸形的地方產(chǎn)生湍流，細(xì)菌容易在局部停留、滋生，治療效果不佳。3、不良生活習(xí)慣。久坐、經(jīng)常憋尿等均易誘發(fā)尿路感染，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，勤排尿，或者是進(jìn)行二次排尿。

因此，為了防止尿路感染，閔存云主任醫(yī)師表示，必做到以下幾點(diǎn)：

1、盡量多飲水，勤排尿。尿路感染的病人應(yīng)該多飲水，每天飲水至少2000毫升，每2-3小時(shí)排一次尿，通過(guò)大量尿液的沖洗作用，可以清除部分細(xì)菌。

2、注意衛(wèi)生。經(jīng)常注意陰部的清潔衛(wèi)生，以免尿道口的細(xì)菌進(jìn)入尿路，重新引起尿路感染。女性陰道口、肛門(mén)、和尿道口非常接近，如果不注意陰部的清潔衛(wèi)生，尿道口周?chē)蜁?huì)存在很多細(xì)菌，容易引發(fā)尿路感染，必須注意加強(qiáng)陰部的清潔衛(wèi)生，解大便后擦紙的方向要向后，不要向前。

3、盡可能避免導(dǎo)尿，以免將細(xì)菌帶進(jìn)尿路。

4、不要將自己的內(nèi)褲和尿路感染病人的內(nèi)褲放在一起清洗，更不要穿著這類(lèi)患者的內(nèi)褲。有尿路感染的母親不要把自己的內(nèi)褲與女兒的內(nèi)褲放在一起清洗，以免傳染給女兒。5。容易發(fā)生尿路感染的婦女，在過(guò)性生活時(shí)，除了自己要事先清潔外陰之外，要?jiǎng)窀嬲煞蚯鍧嶊幉?，因?yàn)樵谛越粫r(shí)可將女性尿道和尿道口周?chē)募?xì)菌擠進(jìn)后尿道和膀胱，從而引起感染。

中醫(yī)中藥在減少尿路感染方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，除了辨證治療外，同時(shí)可以用玉米須或白茅根30-60克/天，煮水當(dāng)茶喝。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238